Nhuộm đặc biệt ở Vi sinh vật – Vi khuẩn và Nấm

Nhuộm đặc biệt

Định nghĩa vi sinh vật

Vi sinh vật là những sinh vật sống bao gồm vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh và vi rút. Chúng rất nhỏ nên cần sử dụng kính hiển vi để có thể nhìn thấy, đôi khi là kính hiển vi điện tử. Vi khuẩn, nấm và động vật nguyên sinh có thể được xác định và phân loại bằng các quy trình mô hóa học và vi rút thường được xác định bằng các quy trình hóa mô miễn dịch.

Giới thiệu về Vi sinh vật – Vi khuẩn và các quy trình nhuộm đặc biệt

Vi sinh vật bao gồm các sinh vật đơn bào có kích thước vài micro mm. Ba loại vi khuẩn thường gặp ở người là mycobacterium tuberculosis, mycobacterium leprae và helicobacter pylori.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Mycobacterium tuberculosis gây bệnh lao, không di động và có hình que, đồng thời được đặc trưng và xác định bởi một đặc tính được gọi là “axit nhanh”, nghĩa là sau khi hấp thụ, thuốc nhuộm dùng để nhuộm trực khuẩn sẽ không bị loại bỏ khi ủ trong nước rửa axit. Phương pháp nhận dạng phổ biến là nhuộm AFB, hay còn gọi là nhuộm vi khuẩn kháng axit.

Axit mycolic là cơ chế chịu trách nhiệm về đặc tính kháng axit. Thành của vi khuẩn tạo ra chất sáp gọi là axit mycolic. Axit này liên kết với các chất trong thành tế bào của vi khuẩn, khiến chúng có khả năng chống lại sự mất màu khi xử lý bằng axit-cồn. Các lựa chọn nhuộm AFB phổ biến nhất là carbol fuchsin của Kinyouin hoặc carbol fuchsin của Ziehl-Neelsen. Các giải pháp, kết quả đều giống nhau đối với cả hai.

Kinyouin’s Carbol Fuchsin

Quy trình

Kinyouin’s Carbol Fuchsin The Process

Kết quả

Kinyouin’s Carbol Fuchsin The Results

Cách thức

Thời gian ủ có thể khác nhau tùy theo nhà sản xuất

1. Đặt tiêu bản xuống nước
2. Carbol fuchsin (nhiệt độ phòng) 30 đến 60 phút
3. Ứng dụng ở nhiệt độ 60c có thể rút ngắn thời gian ủ bệnh
4. Rửa sạch dưới vòi nước 5 phút
5. 1% HCL axit-cồn (70% cồn) 10 giây
6. Rửa sạch dưới vòi nước 2 min
7. Xanh Methylene đến màu mong muốn 30 to 40 giây
8. Rửa sạch nhanh dưới vòi nước 15 giây
9. Khử nước nhanh chóng bằng cồn
10. Tẩy và dính kết

Xử lý vết nhuộm AFB:

Điều quan trọng là phải rửa sạch sau khi sử dụng carbol fuchsin để loại bỏ dung dịch dư thừa. Đảm bảo nước bao phủ toàn bộ tiêu bản, vết nhuộm còn sót lại có thể sọc qua mô làm ảnh hưởng đến kết quả. Quá trình khử màu sẽ diễn ra nhanh chóng. Ủ trong HCL/70% EtOH đến khi sạch lam kính và mô trông hơi hồng. Sau khi khử màu, rửa thật kỹ, đảm bảo không để lại axit/EtOH trên lam kính. Với xanh methylene, càng ít càng tốt. Nếu bạn nhuộm quá mức chất phản ứng này, trực khuẩn AFB có thể bị che khuất. Nếu quá ít, tất cả có thể bị trôi đi, không để lại độ tương phản.

Như đã nêu ở trên, xanh methylene có thể bị rửa trôi nhanh chóng trong cồn, vì vậy hãy đảm bảo loại bỏ nước hoàn toàn  ra khỏi tiêu bản.

MYCOBACTERIUM LEPRAE

Gây bệnh phong, có đặc tính kháng axit tương tự như M. Tuberculosis nhưng kém hiệu quả hơn nhiều. Thuốc nhuộm phổ biến để nhận dạng là Fite’s Faraco.

Fite’s Faraco

Quy trình

Fite’s Faraco The Process 2

Kết quả

Fite’s Faraco The Results

Cách thức

Thời gian ủ có thể khác nhau tùy theo nhà sản xuất

1. Làm khô lam kính trong tủ sấy
2. Ủ trong hỗn hợp xylen/dầu lạc theo tỷ lệ 50/50 15 phút
3. Lặp lại với hỗn hợp 50/50 thứ hai 15 phút
4. Lau khô, rửa sạch bằng nước, lặp lại để loại bỏ dầu 5 phút
5. Fite’s carbol fuchsin (nhiệt độ phòng) 20 phút
6. Rửa sạch dưới vòi nước
7. 1% HCL/cồn 70% 1 đến 5 giây
8 Rửa sạch dưới vòi nước
9. Xanh methylen 10 đến 20 giây
10. Rửa nhanh dưới vòi nước
11. Lau khô, không ngâm trong cồn, làm sạch và dính kết

Xử lý Fite – Faraco:

Nếu các tiêu bản được đặt trong xylen và cồn theo quy trình khử sáp thông thường, hãy cắt các tiêu bản mới và bắt đầu lại. Thực hiện theo các hướng dẫn tương tự như carbol fuchsin của Kinyouin để có kết quả tốt nhất.

VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI

Có hình xoắn ốc và có liên quan đến bệnh viêm dạ dày, loét dạ dày và ung thư biểu mô dạ dày. Chúng có đặc tính ưa argrophilic và không thể hấp thụ hoặc khử bạc. Các chất nhuộm phổ biến để nhận dạng là Warthin Starry Silver hoặc một trong nhiều cải tiến, Giemsa, và quy trình hóa mô miễn dịch (độ nhạy cao).

Warthin Starry Silver

Quy trình

Warthin Starry Silver The Process

Kết quả 

Warthin Starry Silver The Results

Cách thức

Thời gian ủ có thể thay đổi theo hướng dẫn của nhà sản xuất

Lưu ý:  Thuốc nhuộm Warthin Starry Silver được sử dụng để phát hiện nhiều loại vi sinh vật khác nhau, không chỉ H. Pylori. Vì lý do này, bạn có thể tìm thấy các cách thức khác với giao thức dành riêng cho H. Pylori bên dưới.

1. Đặt tiêu bản xuống nước
2. Rửa sạch bằng nước DI
3. Bạc nitrat 0,5% đến 1% – được làm nóng đến 65°C 3–5 phút
4. Chất trợ dung/chất khử
• Đặt các tiêu bản vào bình Coplin chứa dung dịch
• Thêm bình Coplin vào bể nước đã được làm nóng trước ở 65°C
• Ủ cho đến khi phần mô có màu nâu/vàngBacteria_FIGURE_8
1–5 phút
5. Rửa sạch trong nước ấm 2–3 phút
6. Khử nước hoàn toàn trong cồn
7. Tẩy và dính kết

Xử lý Warthin Starry Silver cho H. Pylori

Warthin Starry có thể là một vết nhuộm khó xử lý. Đảm bảo làm theo tất cả các hướng dẫn của nhà sản xuất để trộn dung dịch. Sử dụng dụng cụ thủy tinh sạch và nước DI khi được yêu cầu. Việc làm nóng trước bể nước cho bạc và chất trợ dung/chất khử là rất quan trọng. Bạc phải ở nhiệt độ 65°C khi tải các lam kính. Khi chất trợ dung/chất khử ấm lên, mô sẽ bắt đầu phát triển màu nâu vàng khi gần hoàn thành. Việc khuấy trộn trong giải pháp phát triển/giảm tốc sẽ tạo ra một tiêu bản được nhuộm màu đồng đều hơn.

Giemsa

Giemsa là một loại thuốc nhuộm đa sắc được tạo thành từ thuốc nhuộm có màu sắc khác nhau.

Quy trình

Giemsa Quá trình

Kết quả

Giemsa Kết quả

Cách thức

Thời gian ủ có thể thay đổi theo hướng dẫn của nhà sản xuất

1. Khử nước bằng metanol 95%
2. Giải phápcủa Jenner 10 phút
3. Giải pháp Giemsa 45 phút
4. 1% nước axit axetic băng 10 giây
5. Rửa nhanh dưới vòi nước
6. Tẩy rửa tốt, rõ ràng và dính kết

Xử lý Jenner-Giemsa cho H. Pylori:

Jenner và Giemsa là hai giải pháp rất không ổn định và cần được làm mới cho mỗi lần sử dụng. Lọc cả hai trước khi sử dụng. Bước axetic băng là rất quan trọng. Nhuộm quá ngắn sẽ gây ra sự biệt hóa kém trong tế bào. Nhuộm quá lâu sẽ làm mất đi hầu hết các vết ố. Làm mờ thay vì khử nước bằng cồn như tất cả các màu xanh trong h. Pylori sẽ bị rửa trôi.

So sánh ba quy trình trình diễn H. Pylori.

Giới thiệu về Vi sinh vật – Nấm và các quy trình nhuộm đặc biệt

Nấm bao gồm cả sinh vật đơn bào và đa bào với nhân và thành tế bào riêng biệt. Ba loại nấm phổ biến được biết là gây bệnh ở người là cryptococcus neoformans, histoplasmacapsulatum và pneumocystis carinii. 

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

Gây viêm màng não ở người. Nhiễm trùng thường xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch. Viên nang được thể hiện rõ ràng bằng nhuộm mucicarmine cũng như bằng quy trình methenamine silver.

Mucicarmine

Quy trình

Mucicarmine The Process

Kết quả

Mucicarmine The Results

Cách thức

Thời gian ủ có thể thay đổi theo hướng dẫn của nhà sản xuất

1. Đặt tiêu bản xuống nước
2. Hematoxylin của Wiegert đang hoạt động 5–10 phút
3. Rửa sạch dưới vòi nước
4. Dung dịch mucicarmine có tác dụng 20–30 phút
5. Rửa sạch dưới vòi nước
6. Metanil màu vàng 1–3 phút
7. Rửa sạch một thời gian ngắn dưới vòi nước
8. Khử nước, làm sạch và dính kết
 Xử lý vết nhuộm Mucicarmine:

Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để tạo ra chất nhầy có tác dụng. Hãy nhớ pha loãng theo hướng dẫn và sử dụng nước thích hợp để pha loãng (chưng cất so với nước máy). Sử dụng Wiegert tươi. Nếu nhân Wiegert không có màu tím mà có màu nâu hơn, thì nó đã bị hỏng và nhân của bạn sẽ không có màu như ý. Quy trình Wiegert có thể kéo dài cả ngày nhưng thường không phải qua đêm.

CAPSULATUM HISTOPLASMA

Gây bệnh histoplasmosis. Nhiễm trùng xảy ra do hít phải những bào tử này, dẫn đến các triệu chứng giống như cúm. Nếu không được điều trị, nó có thể lây lan khắp cơ thể và gây tử vong. Nó phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Nó có thể được nhận dạng bằng nhuộm Gomori’s methenamine silver.

PNEUMOCYSTIS CARINII

Pneumocystis carinii trước đây được phân loại là động vật nguyên sinh nhưng hiện nay được coi là nấm dựa trên axit nucleic và phân tích sinh hóa. Nó có thể dẫn đến viêm phổi gây tử vong ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch. Nó có thể được nhận dạng bằng nhuộm Gomori’s methenamine silver.

Gomori’s methenamine silver

Gomori’s methenamine silver dựa vào các tế bào có đặc tính argentaffin. Nó có thể khử các ion bạc vô hình thành bạc kim loại có thể nhìn thấy mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài và trái ngược với tính ưua bạc như đã thấy ở H. Pylori.

Quy trình

Gomori’s methenamine silver the process

Kết quả

1. Đặt tiêu bản xuống nước
2. Oxi hóa trong axit cromic 10 phút
3. Rửa sạch dưới vòi nước 3 phút
4. Natri bisulfit 1 phút
5. Rửa sạch dưới vòi nước
6. Ủ trong dung dịch methenamine silver ở 60C. 10 – 20 phút
7. Thời gian ủ được xác định theo tốc độ ngâm tẩm
8. Rửa sạch bằng nước DI
9. Vàng clorua 1 – 2 phút
10. Rửa sạch dưới vòi nước
11. Natri thiosulfat 1 phút
12. Rửa sạch dưới vòi nước
13. Màu xanh nhạt 30 – 40 giây
14. Rửa nhanh dưới vòi nước
15. Khử nước, làm sạch và dính kết

Xử lý GMS:

Axit cromic nên được thay đổi thường xuyên để thúc đẩy quá trình oxy hóa hoàn toàn và phụ thuộc vào số lần chạy tiêu bản. Giữ bình đóng kín khi không sử dụng. Thời gian ngâm tẩm (nếu được thực hiện thủ công) cần phải thử và sai một số lần, tùy thuộc vào phương pháp làm nóng được sử dụng. Đừng nhuộm quá nhiều màu xanh nhạt vì điều này có thể che khuất sinh vật cần nhận dạng.

GMS cho bệnh viêm phổi

GMS cho bệnh viêm phổi

Minh Khang là nhà nhập khẩu và phân phối trực tiếp các sản phẩm hãng Leica Biosystems