Dưới đây là bài phỏng vấn về các vấn đề xoay quanh việc chuẩn đoán bệnh chính xác của Tiến sĩ Steve A. Kargas – Giám đốc Giải phẫu bệnh của phòng thí nghiệm CSI.
Các trường hợp có tại phòng thí nghiệm CSI?
Chúng tôi nhận được nhiều trường hợp khác nhau trong phòng thí nghiệm tham chiếu, nhưng hầu hết đều là những trường hợp phức tạp cần phải nghiên cứu thêm về hóa mô miễn dịch.
Thông thường, khách hàng của chúng tôi có hệ thống nhuộm tự động in-house cho công việc thường ngày của họ. Tuy nhiên, khi cần xét nghiệm bổ sung để có được chẩn đoán, trường hợp này sẽ được gửi đến CSI, trong đó chúng tôi có sẵn hơn 225 thuốc nhuộm và kháng thể. chúng tôi mong muốn mang lại các giải pháp tối ưu để đạt được kết quả kịp thời và chính xác cho bệnh nhân.
Điều gì đã thúc đẩy bạn nghiên cứu phát triển lĩnh vực Giải phẫu bệnh?
Khi còn học cao học về bệnh lý, tôi đã nghiên cứu về bệnh lý tim mạch, bao gồm việc nghiên cứu cơ chế bệnh sinh của các khuyết tật phôi thai của hệ thống tim mạch. Vì vậy, sau khi học xong, tôi luôn quan tâm về nghiên cứu cơ chế bệnh sinh nên tiếp tục học thêm. Tôi xem xét H&E và thuốc nhuộm miễn dịch của các trường hợp bệnh lý phẫu thuật hiện tại. Tôi cũng xem xét H&E về mức độ phù hợp của khối u đối với xét nghiệm lai phân tử và huỳnh quang tại chỗ (FISH) và chỉ định bảng kháng thể cho các trường hợp. Tôi cũng liên tục tương tác với các nhà nghiên cứu bệnh học, bác sĩ ung thư hoặc nhân viên phòng thí nghiệm của khách hàng để trả lời các câu hỏi.
Bạn có thường xuyên tương tác với phòng thí nghiệm về các ca bệnh không?
Tôi tương tác khá nhiều với các nhà quản lý và nhân viên phòng thí nghiệm. Tôi là một trong những nhà nghiên cứu bệnh học đến phòng thí nghiệm ít nhất 5 lần/ngày. Tôi muốn hiểu biết chuyên sâu với Công nghệ miễn dịch và Công nghệ lịch sử để trả lời bất kỳ câu hỏi nào nảy sinh trong phòng thí nghiệm, xem xét các vết miễn dịch và giải quyết mọi vấn đề. Ở cấp độ cao hơn, tôi nghĩ chúng ta là một nhóm giúp đỡ lẫn nhau, từ nhà sản xuất thiết bị đến người quản lý, nhân viên phòng thí nghiệm, nhà nghiên cứu bệnh học và bác sĩ lâm sàng và có chung một mục tiêu là đưa ra chẩn đoán và tối ưu hóa việc chăm sóc bệnh nhân.
Đối với bạn, việc xử lý nhanh chóng các trường hợp bệnh nhân có quan trọng như thế nào?
Tính kịp thời và chính xác là rất quan trọng. Nhà nghiên cứu bệnh học, bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân đều đang chờ kết quả xét nghiệm, đó là lý do tại sao chúng tôi luôn đặt mục tiêu nhận được báo cáo cuối cùng ngay khi có thể. Đôi khi là trong vòng 24 giờ, nhưng khi chúng ta cần thêm thuốc nhuộm miễn dịch, nó có thể kéo dài đến khoảng hơn 48 giờ.
Có áp lực nào đối với các ca bệnh khẩn cấp không?
Chăm sóc bệnh nhân là mục tiêu hàng đầu của chúng tôi. Ngay sau khi bệnh nhân nhận được chẩn đoán, họ có thể bắt đầu trị liệu và có cơ hội đạt được kết quả tốt hơn. Gần đây, tôi gặp một trường hợp có một bệnh nhân muốn được tham gia thử nghiệm lâm sàng. Bác sĩ chuyên khoa ung thư muốn các nghiên cứu phân tử được thực hiện càng sớm càng tốt nên chúng tôi đã gấp rút thực hiện nó trong phòng thí nghiệm để có được kết quả nhanh chóng. Kết quả kịp thời cũng nâng cao danh tiếng của Phòng thí nghiệm CSI vì khách hàng và bệnh nhân của họ tin rằng họ có thể mong đợi vào chúng tôi.
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn cần thực hiện hai hoặc ba thử nghiệm khác nhau trên một trường hợp?
Đôi khi tôi yêu cầu các vết nhuộm dạng STAT, để phòng thí nghiệm có thể xử lý nhanh chóng nhằm đạt được kết quả nhanh hơn. Ví dụ, đó là ưu điểm của hệ thống nhuộm Leica Biosystems BOND-III. Bạn có thể tự động thêm các tiêu bản vào thiết bị và nhận được kết quả rất nhanh chóng. Điều này, giúp công việc dễ dàng hơn nhiều để đạt được kết quả nhanh chóng trong 48 giờ
Tại sao điều quan trọng là phải có tất cả các tiêu bản trong một trường hợp trước khi chẩn đoán?
Người ta có thể dễ dàng bị nhầm lẫn nếu thực hiện không đủ số lượng nhuộm miễn dịch. Ví dụ, gần đây tôi nhận được một trường hợp khách hàng được hiểu là đa u tủy vì xét nghiệm nhuộm miễn dịch ban đầu cho thấy khối u dương tính với CD138, MUM1 và BCL-1 (Cyclin D1), nhưng âm tính với kappa- ISH và lambda-ISH. Nhưng vì hạt nhân trông quá không điển hình và đa hình nên chúng tôi cảm thấy rằng cả S100 hoặc HMB-45 cũng cần thiết để hoạt động. Vì hai chất miễn dịch này cho kết quả dương tính mạnh nên chẩn đoán u ác tính đã được đưa ra và u tủy được loại trừ. Nói cách khác, người ta cần có được một bảng các chất miễn dịch hoàn chỉnh để làm sáng tỏ và xác định chẩn đoán cuối cùng và chính xác.
Kết quả nhanh hơn 2 giờ sẽ tạo ra sự khác biệt gì?
Liệu pháp điều trị ung thư là khác nhau tùy thuộc vào loại khối u mà bệnh nhân mắc phải. Tôi đã nhận được các cuộc gọi khẩn cấp từ khách hàng trong quá trình xét nghiệm hỏi liệu tôi có thể biết liệu đó là ung thư biểu mô xâm lấn hay khối u ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS). Nếu đó là một khối u xâm lấn, việc chẩn đoán nhanh hơn hai giờ đồng nghĩa với việc bệnh nhân có thể bắt đầu điều trị sớm hơn rất nhiều. Thông thường, ba xét nghiệm được thực hiện trên mô vú có thể mất 7 giờ để thực hiện, vì vậy thời gian thực hiện nhanh hơn 2 giờ sẽ thực sự giúp ích cho chúng tôi và bệnh nhân.
Việc phân phối hồ sơ nhanh hơn có ý nghĩa gì đối với cá nhân bạn trong công việc hàng ngày?
Có sự hài lòng khi hoàn thành bệnh án và cũng biết rằng chúng tôi đã hoàn thành xuất sắc công việc đạt được chẩn đoán. Nó cũng cho tôi thời gian để tiến hành các thử nghiệm khác nếu cần thiết. Ví dụ, nếu là ung thư biểu mô tuyến phổi, tôi có thể tiến hành xét nghiệm phân tử. Bệnh nhân ung thư phổi có thể không chịu nổi trong vòng 8 tháng, vì vậy nếu bạn có thể hoàn thành xét nghiệm càng sớm càng tốt, họ có thể bắt đầu điều trị và kéo dài tuổi thọ. Cuối cùng, bệnh nhân và gia đình họ mới là người quan trọng.
Còn quy trình làm việc thì sao – điều này có bị ảnh hưởng bởi thời gian xử lý của từng trường hợp không?
Có, bạn không muốn cản trở trong quy trình làm việc. Bạn muốn mọi thứ tiếp tục diễn ra. Các thiết bị, kỹ thuật viên, nhà nghiên cứu bệnh học và nhân viên phòng thí nghiệm đều đóng một vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả. Đây là lý do tại sao tất cả chúng tôi hợp tác với khách hàng để đạt được kết quả kịp thời và chính xác cho bệnh nhân, đó là mục tiêu quan trọng nhất của chúng tôi.
Minh Khang là nhà phân phối và nhập khẩu trực tiếp các thiết bị Giải phẫu bệnh từ hãng Leica Biosystems.
EN