Tin Tức

Hướng dẫn thực hành tối ưu nhất của nhóm Leeds về Giải phẫu bệnh Bệnh lý kỹ thuật số

Posted on by Minh Khang
Bệnh lý kỹ thuật số

Giới thiệu

Nhóm bệnh lý kỹ thuật số tại Leeds Teaching Hospitals NHS Trust và Đại học Leeds có 15 năm kinh nghiệm và thành tích đã được chứng minh trong việc cung cấp nghiên cứu và đổi mới bệnh lý kỹ thuật số hàng đầu

Việc triển khai bệnh lý kỹ thuật số lâm sàng là một quá trình đầy thử thách nhưng cũng rất giá trị. Leeds Teaching Hospitals NHS Trust đã tiếp nối hành trình và mang lại định hướng, thông tin thiết thực về triển khai lâm sàng dựa trên những kinh nghiệm và kiến thức của họ

Khoa chuẩn đoán của Leeds gồm 45 bác sĩ chuyên khoa bệnh lý tạo ra hơn 290.000 slide H&E mỗi năm. Leeds có một nhóm bệnh học kỹ thuật số đã giành được nhiều giải thưởng bao gồm các bác sĩ lâm sàng, nhà khoa học và chuyên gia CNTT/tin học. Sau khi thí điểm thành công trong hai lĩnh vực chuyên khoa chính, Leeds đang chuyển sang quét kỹ thuật số 100% các slides, tạo ra công việc tiêu chuẩn cho việc đào tạo nhân viên

Hệ thống chăm sóc sức khỏe phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt bác sĩ bệnh học trên toàn cầu, trong khi khối lượng công việc chẩn đoán và mức độ phức tạp vẫn tiếp tục tăng. Do đó, có nhu cầu cấp thiết phải đổi mới và hiện đại hóa cách cung cấp dịch vụ bệnh học.

Đây là thời điểm để áp dụng lâm sàng chính thống bệnh lý kỹ thuật số, có tiềm năng tăng thêm giá trị và chuyển đổi hoàn toàn các dịch vụ bệnh lý. Sự phát triển về mặt công nghệ của phần cứng và phần mềm bệnh lý kỹ thuật số, cùng với sự công nhận ngày càng tăng của các nhà bệnh lý học, cũng như các cơ quan quản lý và quản lý, đã hỗ trợ cho sự tiến triển này. Ngoài ra, cơ sở bằng chứng về tính hợp lệ của chẩn đoán kỹ thuật số đã phát triển và chúng ta hiểu rõ hơn về cách sử dụng các tiêu bản kỹ thuật số một cách hiệu quả và an toàn.

Leeds đang phát triển hướng dẫn thực hành tốt nhất để chia sẻ với các tổ chức khác quan tâm đến việc triển khai bệnh lý kỹ thuật số để chẩn đoán thường quy. Chúng tôi là những người ủng hộ y học dựa trên bằng chứng và đã tìm cách áp dụng phương pháp tiếp cận hợp lý vào một chuyên ngành y khoa đang phát triển nhanh chóng, đồng thời tập trung vào sự an toàn của bệnh nhân và duy trì các tiêu chuẩn chuyên môn. Chúng tôi hy vọng bạn thấy hướng dẫn này là điểm khởi đầu hữu ích khi bắt đầu hành trình bệnh lý kỹ thuật số của riêng mình!

– Nhóm Bệnh học Kỹ thuật số Leeds

Định nghĩa bệnh lý kỹ thuật số

Bệnh lý kỹ thuật số (DP) bao gồm ba công nghệ hình ảnh:

1. Hình ảnh tổng thể

Thu thập và lưu trữ hình ảnh bệnh lý vĩ mô để hỗ trợ chẩn đoán mô học và hoàn thiện bộ dữ liệu ung thư.

2. Telepathology

Tiền thân của hệ thống chụp ảnh toàn bộ tiêu bản hiện đại, bệnh lý học từ xa liên quan đến việc điều khiển từ xa một kính hiển vi đã được cải tiến và hình ảnh không được lưu trữ trên hệ thống máy tính.

3. Chụp ảnh toàn bộ slide

Khi mọi người nói về DP ngày nay, họ thường nhắc đến hình ảnh toàn bộ slide (WSI). Còn được gọi là “kính hiển vi ảo”, WSI thường được thực hiện bằng máy quét chuyên dụng, cực kỳ tinh vi, được sử dụng để chụp ảnh kỹ thuật số của toàn bộ slide để xem lại sau tại một vị trí từ xa, giờ đây, nhờ DP, có thể ở bất kỳ đâu trên thế giới.

WSI hay “slide ảo” là hình ảnh được tạo ra bằng cách số hóa hoàn toàn slide kính ở mức lên đến 200.000 điểm trên một inch (DPI). Hình ảnh thu được có kích thước lên đến 10 gigapixel. Nếu được in ở mức DPI tiêu chuẩn là 300, chúng sẽ có cùng kích thước với một sân tennis. Tuy nhiên, nhờ có phần mềm nén hình ảnh chuyên dụng, hình ảnh có thể giảm xuống kích thước tối ưu để xem và phân tích. Máy quét WSI hiện đại có thể quét từ 1 đến 400 slide cùng một lúc, thường sử dụng ống kính hiển vi có độ phóng đại 20x hoặc 40x. Đối với một số ứng dụng, có những hệ thống có thể cung cấp độ phóng đại cao hơn 40x nếu cần.

Trường hợp áp dụng

Khoa chẩn đoán bệnh lý Leeds là một khoa điển hình của NHS. Chúng tôi gặp phải những vấn đề tương tự như những vấn đề mà các dịch vụ bệnh lý trên toàn thế giới gặp phải. Chúng tôi tin rằng DP có thể cung cấp một nền tảng linh hoạt để cải thiện tính an toàn, chất lượng và hiệu quả. Chúng tôi cũng bị hấp dẫn bởi triển vọng bảo vệ năng lực chẩn đoán của mình trong tương lai, đồng thời cho phép chúng tôi làm việc linh hoạt và sáng tạo hơn để đạt được mục tiêu và duy trì các tiêu chuẩn.

Sự kiện chính: Bối cảnh chiến lược của bệnh lý kỹ thuật số

  • Ở Anh, các yêu cầu về bệnh lý tế bào đang tăng 4,5% mỗi năm.
  • Các mẫu vật cần được đánh giá ngày càng phức tạp hơn để đáp ứng các yêu cầu của bộ dữ liệu quốc gia.
  • Ở Anh, chúng tôi đang phải đối mặt với mục tiêu thời gian điều trị ung thư ngày càng khó khăn.
  • 32% các nhà nghiên cứu bệnh học tế bào ở Anh dự kiến sẽ nghỉ hưu trong vòng năm năm tới.

Lưu ý: Những xu hướng này được phản ánh trên toàn cầu. Rõ ràng, các khoa bệnh lý phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt tuyển dụng và giữ chân nhân viên quốc tế.

Khi bắt đầu dự án này, chúng tôi đã hoàn thành một đánh giá có hệ thống về các tài liệu hiện có về độ chính xác của DP. Chúng tôi đã xác định và tổng hợp dữ liệu từ 38 ấn phẩm được bình duyệt ngang hàng trong 20 năm qua. Chúng tôi đã tìm thấy sự phù hợp chẩn đoán trung bình của chẩn đoán kính hiển vi và chẩn đoán kính hiển vi kỹ thuật số là 92,4%. (1), so với tỷ lệ phù hợp là 93,7% đối với việc xem xét lại bằng kính hiển vi của một trường hợp sử dụng các phiến kính. Chúng tôi tiếp tục phân tích chi tiết số lượng tương đối nhỏ các trường hợp không phù hợp để xác định các lĩnh vực khó khăn chính mà các nhà nghiên cứu bệnh học có thể gặp phải khi họ chuyển từ báo cáo trên kính sang báo cáo trên kính kỹ thuật số. Hiểu biết về những khó khăn tiềm ẩn này cho phép chúng tôi lập kế hoạch cho các quy trình đào tạo và xác thực của mình, đồng thời vẫn tập trung mạnh mẽ vào sự an toàn của bệnh nhân.

Lợi ích của Bệnh học Kỹ thuật số

Những lợi ích chính có thể được chia thành bốn loại:

1. Cải thiện An toàn cho Bệnh nhân

  • Việc sử dụng hệ thống DP tích hợp cho phép truyền trực tiếp các tiêu bản kỹ thuật số không cần bản cứng gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh, giúp giảm khả năng nhận dạng nhầm hoặc lỗi chuyển vị tại nhiều điểm trong quy trình chẩn đoán.
  • Màng film kỹ thuật số cung cấp hình ảnh chẩn đoán dễ dàng di chuyển, truyền tải tức thời, không bị hạn chế về mặt vật lý và độ dễ vỡ như khi vận chuyển màng phim thủy tinh.

2. Tiến bộ trong quy trình làm việc

  • Tính linh hoạt – WSI thể hiện khả năng phân bổ khối lượng công việc, cho phép các phòng ban chủ động ứng phó với những biến động trong khối lượng công việc hoặc hỗn hợp trường hợp, cho phép sử dụng tối đa các nguồn lực.
  • Theo dõi ca bệnh, lưu trữ và truy xuất hình ảnh tiêu bản và thông tin chẩn đoán nhanh chóng.
  • Thời gian chuyển giao hồ sơ nhanh chóng giữa phòng xét nghiệm và các bác sĩ giải phẫu bệnh được chỉ định, giúp rút ngắn thời gian xử lý và xác định lộ trình chẩn đoán.

3. Tác động tích cực đến nhân lực phòng thí nghiệm

  • Tính linh hoạt của quy trình trượt kỹ thuật số mang lại tiềm năng cho các điều kiện làm việc đa dạng và hấp dẫn. WSI cũng mang lại tiềm năng cân bằng tốt hơn trong khối lượng công việc của từng cá nhân. Áp lực có thể giảm và độ chính xác tăng lên với sự dễ dàng và đảm bảo xác nhận từ xa của bất kỳ chẩn đoán nào.
  • Tiềm năng tùy chỉnh và tối ưu hóa đóng góp của lực lượng lao động sẽ cho phép những người làm việc ít hơn toàn thời gian tối đa hóa năng suất làm việc của họ. Những người đang cân nhắc nghỉ hưu có thể chọn cung cấp dịch vụ của họ theo các điều khoản linh hoạt hơn, có thể mang lại lợi ích cho các cá nhân và tổ chức.
  • Việc “cân bằng giữa công việc và cuộc sống” có thể đạt được nhiều hơn có thể thu hút thế hệ bác sĩ giải phẫu bệnh tiếp theo và thúc đẩy việc tuyển dụng sinh viên tốt nghiệp y khoa vào chuyên ngành này.

4. Chất lượng dịch vụ

  • WSI có khả năng tiếp cận chẩn đoán nhanh hơn và giảm thời gian xử lý, giúp bệnh nhân biết kết quả sớm hơn.
  • Việc chia sẻ thông tin và cộng tác được cải thiện ( ví dụ: hợp lý hóa báo cáo kép và truy cập nhanh vào ý kiến thứ hai và đánh giá của chuyên gia) có thể giúp tăng cường độ tin cậy trong chẩn đoán với chất lượng chẩn đoán cao hơn.
  • Ghi lại thuận tiện các thông số phân loại ung thư, bao gồm các phép đo, để cải thiện kết quả và khả năng tái tạo báo cáo tập dữ liệu ung thư.

Trường hợp kinh doanh cho bệnh lý kỹ thuật số

Việc xây dựng một trường hợp kinh doanh hiệu quả để triển khai DP có thể là một trong những nhiệm vụ khó khăn nhất mà một phòng ban có thể phải đối mặt. Ưu tiên hàng đầu của bạn nên là xác định “các trường hợp sử dụng” – cách người dùng sẽ tương tác với công nghệ để đạt được các mục tiêu cụ thể . Chúng tôi khuyến nghị triển khai theo từng giai đoạn để cho phép tích hợp và tích lũy dần các kỹ năng trong cả phòng xét nghiệm chẩn đoán. Phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn của chúng tôi bắt đầu bằng chẩn đoán chính về mô học vú, mô học thần kinh và đánh giá miễn dịch mô học.

Bạn có thể muốn cân nhắc giá trị tương đối của các trường hợp sử dụng sau đây trong tổ chức của mình:

Trường hợp sử dụng Sự miêu tả
Sử dụng bệnh lý kỹ thuật số để chẩn đoán ban đầu các mẫu bệnh lý Thay thế việc kiểm tra bằng kính hiển vi quang học các phiến kính bằng việc kiểm tra toàn bộ hình ảnh phiến kính như một phần của quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn . Ban đầu, bạn có thể muốn khám phá chẩn đoán chính cho một nhóm nhỏ các trường hợp, ví dụ như tất cả các trường hợp bệnh lý phụ khoa hoặc cho khối lượng công việc của một bác sĩ bệnh lý hoặc nhóm bác sĩ bệnh lý.
Đánh giá hóa mô miễn dịch (IHC) Thay thế việc kiểm tra bằng kính hiển vi quang học trên các phiến kính bằng các phiến kính kỹ thuật số để đánh giá các vết nhuộm miễn dịch mô học.
Nhóm đa chuyên khoa (MDT)/ Hội đồng khối u Việc lựa chọn, thu thập, xem xét và trình bày toàn bộ hình ảnh tiêu bản hoặc các vùng quan tâm có chú thích của các trường hợp để thảo luận tại các cuộc họp đa ngành hoặc hội đồng khối u. Nếu trường hợp sử dụng này được thực hiện riêng lẻ, các tiêu bản có thể được quét sau chẩn đoán tiêu bản kính thông thường ban đầu, sau đó được xem xét và trình bày dưới dạng kỹ thuật số.
Chẩn đoán phần cắt lạnh Sử dụng hình ảnh toàn bộ slide để cung cấp ý kiến ​​về bệnh học mô học trong khi phẫu thuật nhanh chóng. Bạn có thể cân nhắc lựa chọn này nếu bạn cần cung cấp hỗ trợ cắt lạnh từ xa cho một tổ chức đối tác hoặc cần sử dụng các nhà nghiên cứu bệnh học chuyên khoa làm việc ngoài cơ sở.
Tiếp nhận và yêu cầu ý kiến thứ hai/các trường hợp xem xét Việc sử dụng hệ thống DP để đưa ra hoặc yêu cầu ý kiến thứ hai về một trường hợp đã được khám trước đó, ví dụ một ca da phức tạp từ bác sĩ bệnh lý học tổng quát đến bác sĩ bệnh lý da liễu.
Chẩn đoán từ xa Việc sử dụng DP cho phép các nhà nghiên cứu bệnh học xem và báo cáo các slide từ các địa điểm bên ngoài, bao gồm các bệnh viện có mạng lưới khác và văn phòng tại nhà.
Thuê ngoài/thuê ngoài công việc chẩn đoán Việc sử dụng DP để cho phép di chuyển và trao đổi các đơn vị công việc chẩn đoán giữa các nhà cung cấp dịch vụ bệnh lý khác nhau.

Thực hành tối ưu nhất

  • Bắt đầu bằng phần giới thiệu rõ ràng, trong đó bạn mô tả các hoạt động xét nghiệm và chẩn đoán hiện tại của mình và mong muốn chuyển sang DP. Sử dụng các thuật ngữ đơn giản không yêu cầu kiến thức chuyên môn về các quy trình bệnh lý. Bạn cũng sẽ cần tóm tắt các lý do cấp bách tại sao khoa của bạn nên đầu tư vào DP. Sử dụng dữ liệu và tài liệu tham khảo từ bài báo “Case for Adoption” được tham chiếu trong phần “Further Resources” để thêm chi tiết về bối cảnh chiến lược của DP.
  • Mô tả phạm vi đầu tư bằng cách liệt kê tất cả các thành phần và liệt kê chi phí ước tính cho các hệ thống DP được đề xuất của bạn (máy quét, máy chủ, phần mềm quản lý slide, giao diện, lưu trữ)
  • Phác thảo cách DP liên kết với chiến lược khu vực, quốc gia và quốc tế:

» Khu vực /địa phương – củng cố cơ hội kinh doanh của bạn bằng thông tin nhân khẩu học, dữ liệu về đặc điểm lực lượng lao động, khối lượng và thành phần công việc, cũng như tình trạng thiếu hụt nhân sự hoặc chuyên môn sắp xảy ra.

» Quốc gia – những sáng kiến, chính sách hoặc hướng dẫn nào mà DP của bạn sẽ hỗ trợ thực hiện?

» Quốc tế – triển vọng tiếp cận toàn cầu và/hoặc tiếp cận múi giờ luân phiên có lợi ích tiềm năng cho phòng ban của bạn không? Nếu có, hãy đưa điều này vào phần bối cảnh chiến lược của bạn.

  • Tạo trường hợp kinh tế cho việc áp dụng DP – bạn có thể muốn đưa vào đánh giá các lựa chọn ở đây, đánh giá đề xuất rằng bạn “không làm gì” so với việc đầu tư vào DP. Các lựa chọn này có thể được chấm điểm dựa trên các tiêu chí về tính bền vững của dịch vụ, khả năng chi trả, chất lượng, lợi ích và rủi ro.
  • Bản lý lịch tài chính cần tóm tắt các khoản tiết kiệm tiền mặt tiềm năng và lợi ích tránh chi phí của DP, ngoài bất kỳ khoản thu nhập nào được đề xuất có được từ việc áp dụng hình ảnh kỹ thuật số toàn bộ slide.

Lập kế hoạch triển khai chi tiết

Sau khi quyết định chuyển sang kỹ thuật số, trọng tâm sẽ là tạo ra một kế hoạch chi tiết để triển khai hiệu quả. Chúng tôi tin rằng việc triển khai báo cáo DP theo phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn, bắt đầu với các chuyên khoa phụ tự tuyên bố, nhiệt tình, sẽ mang lại thành công ngay từ đầu. Chúng tôi đã tiến hành khảo sát các nhà nghiên cứu bệnh học của mình để đánh giá mức độ ủng hộ trên toàn khoa. Kết quả cho thấy mức độ tin tưởng khác nhau vào khả năng sử dụng DP cho nhiệm vụ thường quy, các cuộc họp nhóm đa ngành (MDT), đánh giá Miễn dịch mô học (IHC), ý kiến thứ hai và chẩn đoán chính. Các nhà nghiên cứu bệnh học từ các chuyên khoa phụ thận, GI/gan, thần kinh, da và vú cho biết mức độ ủng hộ cao nhất.

Quản lý dự án hiệu quả

Để quá trình triển khai diễn ra suôn sẻ và hiệu quả, điều cần thiết là nhiều thành phần đóng góp phải được quản lý và lập kế hoạch tốt, và chúng tôi tin rằng chúng tôi có thể giảm thiểu rủi ro chậm trễ của dự án bằng cách thuê một người quản lý dự án chuyên nghiệp và tận tâm.

Quản lý dự án của chúng tôi chịu trách nhiệm triển khai DP bao gồm quản lý nhiều dự án phụ có tác dụng hiệp đồng đóng góp vào thành công chung. Các dự án phụ của chúng tôi được dẫn dắt bởi nhiều thành viên khác nhau của nhóm DP và quản lý dự án đóng vai trò quan trọng trong việc phối hợp các nỗ lực, lập kế hoạch cho từng giai đoạn, ưu tiên các nhiệm vụ và nhìn chung là chịu trách nhiệm đảm bảo triển khai đúng tiến độ và đúng thời hạn. Quản lý dự án của bạn sẽ chịu trách nhiệm ngang nhau về các trách nhiệm và cơ hội này. Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các thành viên trong nhóm DP đều có công việc toàn thời gian bên ngoài dự án DP.

Tài nguyên bắt buộc

Để có được sự hỗ trợ và khởi xướng thay đổi cả bên trong và bên ngoài phòng thí nghiệm, chúng tôi đã thành lập một nhóm chức năng chéo để thúc đẩy việc triển khai DP.

Các thành viên trong nhóm dự án DP của chúng tôi:

  • DP champion ở cấp điều hành (tại Leeds, chúng tôi đã chọn Giám đốc Y khoa)
  • Trưởng nhóm lâm sàng cho DP
  • Quản lý dự án
  • Trưởng nhóm đào tạo và xác nhận
  • Chì phòng thí nghiệm
  • Trưởng nhóm CNTT về bệnh lý
  • Chuyên viên phân tích kinh doanh/Lean Engineering
  • Mảng tin học (mạng/lưu trữ/hỗ trợ)
  • Đại diện dịch vụ doanh nghiệp (tài chính/nhân sự/truyền thông)
  • Người dẫn đầu/đại diện nhà cung cấp

Tại Leeds, chúng tôi đã thành công trong việc kết hợp các cuộc họp và email theo lịch trình thường xuyên, cùng với posters, bản tin và bài thuyết trình, để cung cấp sự minh bạch về tiến độ triển khai trên toàn bộ khoa. Duy trì mối quan hệ tốt thông qua giao tiếp liên tục với các nhà cung cấp DP và nhà cung cấp dịch vụ hệ thống thông tin phòng thí nghiệm đóng vai trò then chốt trong kết quả dự án tích cực.

Kỹ thuật phân tích quy trình công việc và lập bản đồ quy trình

Để tạo đường cơ sở cho quy trình làm việc của mình, chúng tôi bắt đầu bằng việc lập bản đồ đầu cuối của quy trình. Phân tích của chúng tôi cho thấy cơ hội đáng kể để cải thiện thời gian xử lý chung cho các trường hợp chẩn đoán, cũng như giảm số lượng điểm tiếp xúc (và nguồn lỗi) trong suốt quá trình.

Dưới đây là những tips để lập kế hoạch

  • Ghi lại quy trình làm việc trong phòng thí nghiệm “hiện tại” của bạn để tạo sơ đồ luồng giá trị.
  • Hiểu và vạch ra các điểm áp lực, điểm nghẽn và thời gian chờ đợi trong phòng thí nghiệm.
  • Tạo sơ đồ luồng giá trị “tương lai” (VSM) của bạn:

» Bản đồ này phải là “quy trình lý tưởng” với loại bỏ được càng nhiều hạn chế càng tốt và tập trung vào việc giảm thời gian xử lý bằng cách loại bỏ sự chậm trễ và tắc nghẽn.

» Trạng thái tương lai của bạn phải bao gồm mọi bước bổ sung cần thiết để quét slide và phải được tạo khi đã hiểu rõ về kiến trúc CNTT và các giải pháp kỹ thuật.

  • Phát triển một kế hoạch cải thiện từng bước sẽ giúp bạn tiến tới trạng thái tương lai.
  • Sử dụng các khái niệm về “Lean Engineering” và “Culture of Continuous Improvement”, người quản lý dự án sẽ tạo ra một kế hoạch dự án chi tiết để thúc đẩy sự thay đổi này. Điều này sẽ tạo điều kiện thực hiện đồng thời các nhiệm vụ trong các lĩnh vực công việc khác nhau và cơ hội xác định các mối phụ thuộc cần thực hiện tuần tự các sản phẩm.

So sánh Leeds VSM

Tips triển khai hiệu quả

  • Một số thay đổi có thể đòi hỏi đầu tư vốn, nhưng việc áp dụng các phương pháp cải tiến phù hợp ( ví dụ Lean và Six Sigma) có thể mang lại những cải tiến đáng kể với chi phí thấp.
  • Để đảm bảo đầu vào về trạng thái hiện tại và sự đồng thuận về trạng thái tương lai, chúng tôi khuyên bạn nên tổ chức một cuộc họp kéo dài hai ngày với các nhân sự chủ chốt tham gia vào từng bước của quy trình công việc. Dành thời gian quan sát quy trình công việc hiện tại, đo lường cả thời gian thực hành và thời gian chờ đợi.
  • Hãy tin tưởng vào phân tích. Hãy nhớ rằng, nếu không đo lường được thì không thể cải thiện được!

Lựa chọn và vận hành Máy quét kỹ thuật số

Việc lựa chọn máy quét phù hợp là một cân nhắc quan trọng khi triển khai DP. Cần chú ý đến loại mẫu, kích thước, thể tích và yêu cầu về thông lượng của bạn và tất nhiên là khả năng của máy quét để đáp ứng hoặc vượt quá các yêu cầu.

Chúng ta cần loại máy quét nào?

Chúng tôi đưa ra quyết định về máy quét dựa trên tổng khối lượng công việc bao gồm tổng thời gian cần thiết để tạo ra một slide xét về mặt công sức của cả nhân viên và máy móc.

Chúng ta cần bao nhiêu máy quét?

Để có được số lượng máy quét chính xác, chúng tôi đã tính toán tổng thời gian quét cần thiết, tổng thời gian quét khả dụng cũng như mức sử dụng dự kiến của máy quét. Đối với tổng thời gian quét cần thiết, chúng tôi đã nhân khối lượng slide của mình với thời gian trung bình để quét một slide. Điều quan trọng cần nhớ là máy quét không thể quét mà không bị gián đoạn; cần phải dành thời gian để nạp và dỡ slide, bảo trì (có kế hoạch và không có kế hoạch), cũng như cho những biến động trong quy trình làm việc ở phần còn lại của phòng thí nghiệm.

Dựa trên các yếu tố này, chúng tôi ước tính máy quét của mình sẽ được sử dụng 70% thời gian khả dụng, cho phép chúng tôi tính toán thời gian quét thực tế cần thiết:

Tổng thời gian quét yêu cầu = Thời gian quét thực tế yêu cầu

% Sử dụng

Trong phòng ban của chúng tôi, chúng tôi quyết định rằng máy quét có thể chạy mà không cần giám sát qua đêm trong tuần nhưng sẽ không được sử dụng vào cuối tuần, cung cấp cho chúng tôi 120 giờ hoạt động mỗi tuần. Các lựa chọn khác là để máy quét chỉ chạy khi có nhân viên có thể giám sát hoặc để chúng chạy 24/7.

Thời gian quét thực tế cần thiết = Số lượng máy quét cần thiết

Giờ hoạt động yêu cầu

Chúng tôi đã tính toán những yêu cầu sau đây cho máy quét của mình:

Giai đoạn dự án Số slide cần quét mỗi ngày (ước tính) Máy quét
Breast pilot 150 Một AT2 và Một CS2
Breast plus IHC 300 Hai AT2 và một CS2
Toàn bộ kỹ thuật số 1200 Sáu AT2 và ba CS2

Để hỗ trợ thời gian xử lý, một nguyên tắc chung là quét các công việc khẩn cấp trong ngày và tiết kiệm ít công việc quan trọng về thời gian hơn cho các lần chạy qua đêm. Chúng tôi xác định rằng chúng tôi cần hai loại máy quét; một máy quét có công suất cao và một máy quét có công suất thấp cho mỗi trường hợp sử dụng khác nhau. Chúng tôi đã chọn máy quét dòng Aperio từ Leica Biosystems. Máy Aperio AT2 có công suất cao (400 slide) được nạp các lô nhỏ sinh thiết vú khẩn cấp trong suốt cả ngày, với công việc cắt bỏ ưu tiên thấp hơn được thu thập trong suốt cả ngày để chạy qua đêm. Máy Aperio CS2 có công suất thấp hơn (5 slide tiêu chuẩn hoặc 2 slide lớn), chia sẻ gánh nặng sinh thiết khẩn cấp trong suốt cả ngày nhưng cũng tỏ ra vô cùng hữu ích khi quét các slide “khối lớn” định dạng lớn (2″x3″) mà các bác sĩ bệnh học vú của chúng tôi sử dụng để chứng minh nhiều lề và kích thước khối u .

Chúng ta cần bao nhiêu nhân viên để vận hành máy quét?

Có hai bước quy trình làm việc riêng biệt cần xem xét khi chúng tôi tính toán số giờ làm việc cần thiết để chạy máy quét: 1) quy trình quét tiêu bản và 2) kiểm soát chất lượng tiêu bản.

Một lần nữa, chúng tôi sử dụng khối lượng trung bình hàng tuần và lập bản đồ cho toàn bộ quy trình. Quy trình này có thể khác nhau tùy theo phòng thí nghiệm, nhưng đối với chúng tôi, về cơ bản bao gồm việc tải và dỡ máy quét, chụp ảnh nhanh để đảm bảo rằng tất cả mô từ một slide đã được chụp và sau đó kiểm tra chất lượng hình ảnh đã quét (cộng với bất kỳ dữ liệu đầu vào nào được yêu cầu). Nhân tổng thời gian thực hành của quy trình này với khối lượng đã cho chúng tôi một con số về tổng nguồn nhân lực cần thiết. Thông tin này cho phép chúng tôi xem xét cách bố trí nhân sự cho máy quét, lưu ý đến giờ hoạt động, luồng công việc có thể xảy ra trong suốt cả ngày và liệu chúng tôi có nhóm quét chuyên dụng hay không. Lưu ý rằng FTE bắt buộc (số giờ làm việc của một nhân viên toàn thời gian) sẽ giảm khi quy trình hoàn thiện.

Dự tính của chúng tôi như sau:

Giai đoạn dự án Cần có nhân viên toàn thời gian để vận hành máy quét
Breast pilot 0,4
Breast plus IHC 0,8
Breast plus IHC plus all other specialties (số hóa toàn bộ phòng thí nghiệm) 2.2

Nhân viên được phân công làm việc trên máy quét cần được đào tạo đầy đủ về các nhiệm vụ mà họ được yêu cầu thực hiện, với các quy trình vận hành chuẩn, giám sát và quy trình ký duyệt phù hợp. Theo cách này, các hoạt động của máy quét phải được xử lý giống như tất cả các quy trình phòng thí nghiệm khác.

Máy quét nên được đặt ở đâu?

Hãy cân nhắc xem bạn sẽ đặt máy quét ở đâu. Một trong những nguyên lý chính của phương pháp số hóa phòng thí nghiệm của Leeds là máy quét phải là một phần không thể thiếu trong chức năng phòng thí nghiệm thông thường và do đó, phải được đặt trong phòng thí nghiệm. Không giống như các hệ thống công nghệ khác, máy quét Aperio của Leica Biosystems không yêu cầu phải có bàn chuyên dụng hoặc phải đặt trong phòng riêng do tiếng ồn hoặc độ rung, giúp có thể lắp đặt chúng ở hầu như mọi nơi trong phòng thí nghiệm.

Làm thế nào để tiết kiệm thời gian nếu bạn đang chạy báo cáo và kỹ thuật số cùng lúc

Nếu bạn quyết định triển khai DP theo phương pháp tiếp cận từng giai đoạn, bạn chắc chắn sẽ gặp phải giai đoạn mà bạn có cả quy trình kỹ thuật số và quy trình dựa trên kính chạy song song. Sử dụng cả hai quy trình có khả năng tăng thêm các bước và thời gian cho quy trình làm việc trong phòng thí nghiệm của bạn. Một trong những yếu tố chính để giảm thiểu thời gian lãng phí là tối đa hóa việc sử dụng máy quét trong ngày làm việc.

Tips để triển khai tốt hơn

  • Bạn không nên thiết kế toàn bộ hệ thống của mình để xử lý một ngày duy nhất với khối lượng công việc lớn; bạn cần thiết kế để có hiệu suất đáng tin cậy ngày này qua ngày khác. Cách tốt nhất để thực hiện điều này là tính toán yêu cầu về năng lực của bạn bằng cách sử dụng khối lượng công việc hàng tuần. Điều này sẽ cho phép bạn cân bằng khối lượng công việc trong toàn bộ tuần.
  • Theo nguyên tắc tinh gọn, máy quét cần được tải trong suốt cả ngày để tối đa hóa sử dụng . Bạn có thể muốn thay đổi “feeding times” – thời gian sản xuất các slide trong suốt cả ngày. Thay vì sản xuất một loạt slide lớn vào cuối ngày, bạn có thể cần chuyển sang sản xuất slide theo từng đợt, hoặc thậm chí tốt hơn, sản xuất theo luồng đều. Để làm được điều này, bạn sẽ cần thực hiện các thay đổi và cải tiến cho quy trình của mình.
  • Hình ảnh chất lượng cao đòi hỏi phải có lam kính chất lượng cao. Nếu bạn gặp vấn đề dai dẳng với việc gấp mô hoặc các phần dày, bạn sẽ cần phải giải quyết những vấn đề này hoặc yêu cầu quét lại sẽ cao.
  • Xử lý quét như một phần không thể thiếu của quy trình sản xuất slide. Nhân viên cần được phân công vào đó nhiều như bất kỳ bước nào khác trong quy trình. Nếu quét được xử lý như một “phần bổ sung”, rất có thể sẽ dẫn đến sự chậm trễ trong việc tạo ra hình ảnh, làm chậm toàn bộ quá trình chẩn đoán.
  • Hãy cân nhắc xem liệu việc triển khai theo kiểu so le hay “big bang” có phù hợp nhất với phòng thí nghiệm của bạn không. Trong các phòng thí nghiệm lớn hơn, việc mở rộng quy mô dần dần theo từng chuyên khoa có thể giảm rủi ro hoạt động bằng cách cho phép giải quyết các vấn đề không lường trước được trong khi khối lượng còn thấp. Tuy nhiên, những rủi ro này cần được cân bằng với khó khăn khi chạy các quy trình song song.
  • Thu hút nhân viên phòng thí nghiệm vào quá trình thay đổi vì họ là nguồn ý tưởng sáng tạo và mang tính xây dựng có giá trị.
  • Đảm bảo vòng phản hồi của bạn đang hoạt động tốt. Lắng nghe ý kiến của bác sĩ bệnh học và nhân viên phòng xét nghiệm và trao đổi với các khoa mà phòng xét nghiệm của bạn hỗ trợ. Thông báo cho tất cả các bên liên quan về những thay đổi và hoan nghênh các đề xuất. Đừng ngần ngại yêu cầu người khác thực hiện thay đổi; có thể một thay đổi nhỏ trong quy trình của họ sẽ giúp bạn cung cấp dịch vụ tốt hơn.
  • Hãy luôn lạc quan! Đây là một thay đổi lớn đòi hỏi phải đầu tư công sức khi mới được giới thiệu, trong khi các phiến kính vẫn tiếp tục được chuyển đến các nhà nghiên cứu bệnh học. Nhu cầu về nguồn lực của bạn sẽ bắt đầu giảm bớt khi các nhà nghiên cứu bệnh học được xác nhận và phòng xét nghiệm của bạn đã quen với cách làm việc mới. Các quy trình như tìm kiếm các phiến kính và trường hợp sẽ trở nên đơn giản hơn trước và phòng xét nghiệm của bạn sẽ dễ dàng hơn trong việc lưu trữ các trường hợp .

Sự tham gia của đồng nghiệp

Tạo ra và duy trì sự nhiệt tình và hợp tác trong phòng thí nghiệm và phòng ban rộng hơn là điều cần thiết để triển khai DP thành công. Bạn sẽ yêu cầu các đồng nghiệp của mình thay đổi một số khía cạnh cơ bản nhất trong hoạt động thực hành của họ. Rất có thể bạn sẽ phải đối mặt với nhiều cảm xúc và ý kiến khác nhau, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của dự án. Bạn sẽ gặp những người chào đón triển vọng thay đổi một cách nhiệt tình, đối trọng với những người dè dặt hơn và cuối cùng là những người hoàn toàn phản kháng. Chúng tôi đã xác định các chiến lược giúp thúc đẩy toàn bộ nhóm của bạn – từng phòng ban một – trong suốt quá trình triển khai:

A. Cải thiện sự tham gia của nhà nghiên cứu bệnh học

  1. Khoa của bạn có thể bao gồm ba nhóm bác sĩ bệnh học: những người đam mê, những người không chắc chắn và những người hoài nghi. Việc nhận ra và xác định những nhân sự chủ chốt trong khoa của bạn, những người thuộc từng nhóm, sẽ giúp bạn nhắm mục tiêu và tạo ra sự tương tác, giao tiếp, tài liệu giáo dục và các hoạt động có thể giúp thay đổi thái độ. Trong giai đoạn triển khai sớm nhất, hãy gửi một cuộc khảo sát đến các bác sĩ bệnh học của bạn về thái độ và niềm tin hiện tại xung quanh DP. Một cuộc khảo sát được thiết kế tốt sẽ thu thập dữ liệu về mức độ sẵn sàng chuyển sang kỹ thuật số và cho phép các bác sĩ bệnh học bày tỏ bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc sự không chắc chắn tiềm ẩn nào liên quan đến báo cáo kỹ thuật số.
  2. Nếu bạn đang lập kế hoạch triển khai theo từng giai đoạn hoặc dự án thí điểm ban đầu, có thể sẽ có lợi khi thử nghiệm hệ thống DP của bạn trên một nhóm nhỏ người tham gia từ mỗi chuyên khoa. Một số đặc điểm chính của ba nhóm được mô tả như sau:
  • Những “người nhiệt tình” hoặc “người cổ vũ” là những người áp dụng sớm; sự nhiệt tình và tích cực của họ có thể giúp thúc đẩy những người còn chưa chắc chắn. Vì những người cổ vũ có thể biến những người ngồi trên khán đài thành người hâm mộ, nên phản hồi tích cực của họ về công nghệ này nên được chia sẻ với các bộ phận còn lại.
  • Ở đầu kia của quang phổ, những “người hoài nghi” của bạn xứng đáng được chú ý ngang bằng nếu không muốn nói là nhiều hơn. Những người hoài nghi sẽ trình bày cho bạn và các đồng nghiệp của bạn một danh sách dài các lý do tại sao việc triển khai của bạn sẽ không hiệu quả; một số trong số này có thể là những mối quan tâm thực sự cần được giải quyết. Điều quan trọng là phải xem những người hoài nghi là nhà bệnh lý học không phải là kẻ thù mà là những người đóng góp quan trọng có thể giúp bạn lập kế hoạch cho một đợt triển khai tốt hơn. Ngược lại, những người nhiệt tình được đánh giá cao và trân trọng, nhưng thường thì họ quá ủng hộ việc triển khai đến nỗi họ sẽ bỏ qua những điểm yếu và các vấn đề tiềm ẩn.
  • “ Những điều không chắc chắn ” là những điều khó giải quyết nhất; nhiều người sẽ phản đối các nỗ lực kéo họ vào kế hoạch triển khai. Việc sắp xếp các cuộc viếng thăm không chính thức và thảo luận riêng với các nhà bệnh lý học nhiệt tình đã làm việc thành công với DP có thể giúp xoa dịu những người đang lo lắng và giúp họ nâng cao sự đánh giá cao và mức độ thoải mái với công nghệ.
  1. Yêu cầu một đại diện của nhóm triển khai kỹ thuật số tham dự tất cả các cuộc họp liên quan của khoa và bác sĩ bệnh học để cung cấp thông tin cập nhật về kế hoạch và tiến độ triển khai.
  2. Cung cấp thông tin cập nhật qua email cho các nhà nghiên cứu bệnh học, ngay cả đối với những thành công nhỏ, vì điều này có thể mang lại sự tin cậy và tự tin cho việc triển khai DP ( ví dụ: “Tuần này, Tiến sĩ X đã báo cáo 100 ca sinh thiết da dưới dạng kỹ thuật số và trình bày MDT kỹ thuật số đầu tiên của mình. Các bác sĩ lâm sàng rất ấn tượng với chất lượng hình ảnh và mong muốn nhận được nhiều bản cập nhật mô học kỹ thuật số hơn và các ví dụ khác về công nghệ đang hoạt động”. Chúng tôi thấy rằng những thông điệp tích cực từ người dùng “bình thường” có sức mạnh hơn những thông điệp từ nhóm dự án.
  3. Ghi lại bất kỳ vấn đề nào về quy trình làm việc, hiệu suất hoặc chẩn đoán và phản hồi chúng một cách nhanh chóng. Xác định nhân sự chủ chốt trong phòng ban có thể khắc phục sự cố như chất lượng hình ảnh, khó khăn trong thiết lập máy trạm, sự cố quy trình làm việc, v.v. Đảm bảo rằng mọi người đều biết liên hệ với ai, phương thức liên hệ và thời điểm tốt nhất để giao tiếp để giải quyết vấn đề.

B. Thu hút nhân viên phòng thí nghiệm

  1. Trong giai đoạn đầu triển khai, hãy tìm kiếm cơ hội để thảo luận về tầm nhìn của bạn về DP với nhân viên phòng thí nghiệm và cho phép nhân viên cung cấp phản hồi, bày tỏ mối quan tâm và đưa ra đề xuất cải tiến quy trình làm việc của phòng thí nghiệm. Chúng tôi thấy rằng điều này đạt được tốt nhất bằng cách phân phối một cuộc khảo sát ngắn, sau đó là các nhóm tập trung có mục tiêu và/hoặc các cuộc thảo luận với các cá nhân chủ chốt – những người thúc đẩy, khuấy động và định hình ý kiến trong phòng thí nghiệm.
  2. DP nên được trình bày như một phần không thể thiếu của quy trình xét nghiệm chứ không phải là một “phần bổ sung” tùy chọn. Vai trò của phòng xét nghiệm trong quy trình chẩn đoán không hoàn thành cho đến khi các phiến kính được quét và gửi đến các bác sĩ chẩn đoán bệnh học. Việc củng cố ý tưởng rằng DP sẽ trở thành một phần của hoạt động thực hành tiêu chuẩn của khoa là rất quan trọng để khuyến khích nhân viên nỗ lực học các kỹ năng mới và cuối cùng là nắm bắt những lợi thế mà báo cáo kỹ thuật số mang lại. Các nhà quản lý phòng xét nghiệm đóng vai trò quan trọng ở đây.
  3. Tìm kiếm mọi cơ hội có thể để giáo dục và giải thích công nghệ và kế hoạch triển khai. Tận dụng các cuộc họp vào giờ ăn trưa hoặc giờ nghỉ giải lao không chính thức. Thúc đẩy ý tưởng thảo luận như nội dung giáo dục và hoạt động phát triển chuyên môn liên tục.
  4. Xác định những người ủng hộ nhiệt tình có thể sẵn sàng chia sẻ kiến thức và niềm tin của họ vào DP với những người khác ít tham gia hơn. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể thực hiện và duy trì sự thay đổi trong phòng thí nghiệm.

C. Tham gia vào CNTT và Tin học

  1. Điều quan trọng là phải hợp tác với các phòng CNTT và tin học của bạn và đảm bảo sự tham gia của họ, ở mức cao nhất có thể, ngay từ những giai đoạn đầu tiên của quá trình triển khai. Sự ủng hộ và lời khuyên chuyên môn của các chuyên gia này là nền tảng cho một quá trình triển khai DP thành công.
  2. Điều quan trọng là tất cả các bên liên quan, dù là bác sĩ bệnh học, nhân viên phòng xét nghiệm hay thành viên của nhóm CNTT/Tin học, đều có thể trao đổi về dự án bằng ngôn ngữ rõ ràng. Việc thiết lập các buổi họp sớm với các thành viên chủ chốt trong nhóm để trao đổi và giải thích thông tin từ góc độ chẩn đoán, phòng xét nghiệm và CNTT nên là một trong những ưu tiên hàng đầu của bạn. Cố gắng đi đến sự hiểu biết chung của nhóm về những gì được mong đợi và những gì có thể đạt được từ việc triển khai của bạn, và những gì mỗi nhóm chuyên gia sẽ được mong đợi đóng góp về mặt thời gian và nhân sự.
  3. Các cơ hội tham gia sớm có thể bao gồm các chuyến tham quan văn phòng phòng thí nghiệm cho nhóm CNTT và tin học của bạn. Hãy để họ tự mình xem các điểm áp lực của quy trình làm việc trên kính trượt thông thường hiện tại của bạn và nắm bắt các cơ hội mà kỹ thuật số có thể mang lại. Giải thích các ý tưởng mà bạn có cho quy trình làm việc kỹ thuật số trong tương lai và xem các vấn đề và giải pháp tiềm ẩn mà các đồng nghiệp CNTT của bạn có thể tạo ra.

Xác thực và Đào tạo

Chương trình đào tạo và xác thực được phát triển tốt và có đủ nguồn lực cho các nhà nghiên cứu bệnh học của bạn sẽ mang lại nhiều lợi ích ts cho việc triển khai DP của bạn. Cung cấp cho các nhà nghiên cứu bệnh học của bạn một khoảng thời gian kiểm soát rủi ro của chẩn đoán kỹ thuật số, khi họ có thể làm quen với hệ thống kỹ thuật số và với giao diện của các slide kỹ thuật số, giúp họ có được sự tự tin sự hiểu biết về hệ thống và khả năng sử dụng hệ thống của từng cá nhân. Nó cũng cung cấp tài liệu có giá trị cho các mục tiêu phát triển chuyên môn liên tục, xác nhận và chu kỳ kiểm tra. Chúng tôi có một khoa bệnh lý học chuyên khoa phụ đầy đủ và do đó, chúng tôi quyết định xác nhận theo trình tự, theo từng chuyên khoa phụ. Những hiểu biết sâu sắc từ phương pháp tiếp cận này đã chỉ ra rằng phương pháp tiếp cận tổng thể của chúng tôi đối với việc xác nhận có thể được sử dụng trên tất cả các chuyên khoa phụ về mô bệnh học, nhưng mỗi chuyên khoa đều có những sắc thái cụ thể riêng cần có thời gian và sự chú ý để đào tạo và xác nhận một cách an toàn.

Chúng tôi đã phát triển một giao thức xác nhận và đào tạo sáng tạo để chẩn đoán chính các mẫu mô học bằng DP. Giao thức của chúng tôi được thiết kế để sử dụng thực tế các nguồn lực có sẵn, duy trì sự tập trung mạnh mẽ vào sự an toàn của bệnh nhân và ủng hộ sự tham gia và giáo dục chuyên nghiệp.

Không giống như các xác nhận đã công bố trước đây, giao thức xác nhận của chúng tôi là xác nhận riêng cho một nhà nghiên cứu bệnh học và dựa trên bằng chứng khi có thể. Giao thức cho phép tự xác định các thách thức chẩn đoán kỹ thuật số và cho phép nhà nghiên cứu bệnh học có được năng lực và sự tự tin trong môi trường giảm thiểu rủi ro với việc tiếp xúc sớm với báo cáo kỹ thuật số trực tiếp. Nó tránh nhu cầu thực hiện một nghiên cứu chéo đầy đủ để so sánh chẩn đoán bằng kính hiển vi quang học và kỹ thuật số, vì nhà nghiên cứu bệnh học thực hiện đọc kỹ thuật số ngay từ đầu (và kiểm tra trên kính hiển vi cho đến khi họ hoàn toàn tự tin với kỹ thuật số). Giao thức xác nhận đầy đủ và tài liệu đào tạo mẫu có sẵn trong hướng dẫn của Cao đẳng Bệnh học Hoàng gia cho DP như một ví dụ về thông lệ tốt nhất.

Giao thức của chúng tôi kết hợp đào tạo chính thức về việc sử dụng kính hiển vi kỹ thuật số và thực hành quan sát có phản hồi. Nhà nghiên cứu bệnh học được trình bày một bộ thử nghiệm các trường hợp kỹ thuật số đầy thử thách và nhiều thông tin với sự đối chiếu kính kỹ thuật số ngay lập tức. Sau đó, chúng tôi quét tất cả các trường hợp của một chuyên gia tư vấn một cách có triển vọng và yêu cầu các nhà nghiên cứu bệnh học của chúng tôi đưa ra chẩn đoán kỹ thuật số, với sự đối chiếu kính ngay lập tức trước khi ký tên và điều chỉnh chẩn đoán, nếu cần. Vào cuối quá trình, chúng tôi tạo ra một tài liệu xác thực cho từng nhà nghiên cứu bệnh học, ghi lại mức độ đào tạo và sự phù hợp với các khuyến nghị về phạm vi thực hành kỹ thuật số của họ.

Bằng cách cung cấp xác thực riêng cho từng bác sĩ bệnh học, chúng tôi cho phép họ quyết định trường hợp nào họ có thể tự tin chẩn đoán bằng kỹ thuật số và trường hợp nào cần thực hành nhiều hơn hoặc điều chỉnh quy trình làm việc để đảm bảo chẩn đoán an toàn và tự tin.

Sau khoảng hai tháng báo cáo tương đương toàn thời gian trên các slide kỹ thuật số (có đối chiếu slide thủy tinh trước khi ký tên), tỷ lệ phù hợp của nhà bệnh lý học được xem xét và bất kỳ lĩnh vực nào có vấn đề được thảo luận. Tại thời điểm này, một quyết định chung được đưa ra giữa nhà bệnh lý học và người hướng dẫn của họ về việc liệu nhà bệnh lý học có:

a) được xác nhận để thực hành kỹ thuật số đầy đủ trong lĩnh vực bệnh lý học được chỉ định

b) được xác thực cho hoạt động kỹ thuật số trong khu vực được chỉ định với một số ngoại lệ (yêu cầu kiểm tra tiêu bản kính cho một số tình huống chẩn đoán nhất định)

c) hiện tại chưa được xác nhận để chẩn đoán kỹ thuật số trong lĩnh vực bệnh lý này

Sự kiện chính về chẩn đoán bệnh lý ở vú của Leeds

  • Ba bác sĩ chuyên khoa bệnh học vú đã xem 694 ca bệnh lý vú hoàn chỉnh gồm 3500 tiêu bản.
  • Tất cả các slide có kích thước chuẩn đều được quét ở độ phóng đại tương đương 40x, với các slide lớn được quét ở độ phóng đại 20x. Tất cả các slide đều được xem trên màn hình y tế 6MP.
  • Sự phù hợp hoàn toàn về mặt lâm sàng giữa kết quả đọc trên kỹ thuật số và trên lam kính của các trường hợp được quan sát thấy ở 98,8% các trường hợp.

Tips để xác thực

  • Xác thực ở cấp độ cá nhân thay vì cấp độ khoa; để mọi nhà nghiên cứu bệnh học có cơ hội đánh giá việc sử dụng công nghệ của họ và thực hiện hành trình cá nhân hướng tới báo cáo kỹ thuật số an toàn và tự tin.
  • Làm cho quy trình xác thực của bạn phù hợp với khoa của bạn. Điều chỉnh đào tạo của bạn để đảm bảo rằng các nhà bệnh học của bạn xem các mẫu vật, vết bẩn và chẩn đoán có liên quan đến khối lượng công việc thường xuyên của họ, bao gồm một số trường hợp khó hơn và các trường hợp có khả năng gây khó khăn trên kỹ thuật số, để đào tạo trực tiếp.

Những cân nhắc về CNTT và tích hợp hệ thống

Để bất kỳ phòng xét nghiệm bệnh lý nào có thể hiện thực hóa hoàn toàn hiệu quả của việc chuyển sang kỹ thuật số, một số hệ thống cần phải hoạt động đồng bộ. Điều này bao gồm hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS), hệ thống theo dõi mẫu, phần mềm quản lý tiêu bản, cũng như trình xem tiêu bản. Khi cần thiết, cần thiết lập các giao diện một chiều hoặc hai chiều để đảm bảo dữ liệu chuyển đổi mượt mà giữa các hệ thống. Việc tích hợp liền mạch các hệ thống này sẽ nâng cao trải nghiệm kỹ thuật số và đơn giản hóa quy trình làm việc cho nhân viên phòng xét nghiệm và bác sĩ bệnh học. Việc điều phối sự hài hòa của hệ thống cũng sẽ cải thiện sự tham gia của nhân viên và có lẽ quan trọng nhất là tốc độ mà bệnh nhân lo lắng và gia đình họ nhận được chẩn đoán.

Tại Leeds, chúng tôi đã chọn biến LIS thành hệ thống chính với tất cả các hệ thống khác ( tức là theo dõi, lưu trữ slide và nền tảng xem) được liên kết trở lại LIS thông qua các giao diện hoặc liên kết được mã hóa, khởi chạy các ứng dụng cụ thể khác.

Lợi ích của việc tích hợp đầy đủ chức năng:

  • Giảm nhu cầu các nhà nghiên cứu bệnh học và nhân viên phòng xét nghiệm phải nhập dữ liệu thủ công vào nhiều hệ thống nhiều lần
  • Giảm thời gian mở nhiều gói phần mềm khác nhau
  • Theo dõi tốt hơn mọi trường hợp tại bất kỳ thời điểm nào
  • Tự động tạo dấu vết kiểm toán cho các trường hợp
  • Thông báo nhanh hơn về tình trạng sẵn có của trường hợp
  • Quy trình làm việc đơn giản cho các nhà nghiên cứu bệnh học

Điều quan trọng là phải bao gồm tài trợ cho tích hợp hệ thống khi tạo trường hợp kinh doanh của bạn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng có đủ thời gian được đưa vào kế hoạch dự án để cho phép kiểm tra đầy đủ các giao diện tích hợp. Kiểm tra sẽ giúp loại bỏ việc phát hiện ra các vấn đề tốn kém và mất thời gian khi hệ thống hoạt động.

Giá trị của hệ thống theo dõi mã vạch kỹ thuật số

quét một lượng lớn các tiêu bản , điều cần thiết là phải mã hóa các tiêu bản và áp dụng hệ thống theo dõi tiêu bản phù hợp. Mã vạch cho phép lưu thông tin về ca bệnh và tiêu bản trên nhãn tiêu bản. Điều này cho phép quét tiêu bản theo bất kỳ thứ tự nào, trên bất kỳ thiết bị quét nào và để các ca bệnh được tự động sắp xếp và quản lý mà không cần sự can thiệp của con người. Mã vạch giúp cải thiện sự an toàn cho bệnh nhân bằng cách giảm khả năng mẫu không khớp và cảnh báo khi tiêu bản bị mất – điều khó theo dõi hơn nhiều với các hệ thống thủ công.

Những lợi ích bổ sung của hệ thống mã vạch:

  • Giảm nhu cầu nhập dữ liệu thủ công trong quá trình quét
  • Tăng cường an toàn cho toàn bộ phòng thí nghiệm với khả năng giảm thiểu lỗi nhận dạng nhầm và chuyển vị
  • Theo dõi thời gian thực của từng mẫu trong quá trình
  • Tự động nhập thông tin nhân khẩu học và hình ảnh kỹ thuật số vào một trường hợp
  • Truy cập thông tin quản lý và vận hành có giá trị có thể được sử dụng để tối ưu hóa hiệu suất và hiệu quả của quy trình.

Kinh nghiệm của chúng tôi đã củng cố niềm tin rằng việc triển khai hệ thống mã vạch/theo dõi tài sản là điều kiện tiên quyết để chuyển sang quy mô số hóa 100%.

CNTT và Dung lượng lưu trữ

Một khía cạnh cơ bản của việc triển khai thành công là đảm bảo có cơ sở hạ tầng CNTT đầy đủ để hỗ trợ nhu cầu kết nối mạng và dung lượng lưu trữ slide kỹ thuật số lớn.

Phòng Công nghệ thông tin của bạn sẽ chịu trách nhiệm:

  • Hiểu số lượng slide được tạo ở mức 20x và 40x, bao gồm cả slide lớn (2”x3”)
  • Nén hình ảnh được sử dụng và kích thước tệp
  • Tăng trưởng chung theo năm

Kinh nghiệm của chúng tôi chứng minh rằng, trung bình, một slide được quét ở mức 40x sẽ tạo ra từ 1GB đến 2GB dữ liệu, tùy thuộc vào kích thước của mô, với hình ảnh 20x thường tạo ra WSI từ 500MB đến 1GB. Đối với các slide lớn hơn 2”x3” thì dung lượng lưu trữ trên mỗi slide lớn hơn đáng kể và tỷ lệ thuận với kích thước của mẫu mô.

Tác động quan trọng khác đến khối lượng lưu trữ là thời gian lưu giữ hình ảnh được quét. Để đảm bảo hồ sơ chẩn đoán đầy đủ và cho phép xem lại các tiêu bản trong tương lai, chúng tôi lưu trữ tất cả hình ảnh kỹ thuật số. Theo tính toán của chúng tôi, quy trình làm việc kỹ thuật số đầy đủ cần 100 TB dung lượng lưu trữ mỗi năm. May mắn thay, chúng tôi có khả năng lưu trữ hàng loạt của riêng mình. Chúng tôi sẽ cân nhắc lưu trữ các trường hợp cũ hơn vào bộ lưu trữ rẻ hơn, mặc dù điều này có thể gây ra sự chậm trễ ngắn khi bác sĩ bệnh học yêu cầu hình ảnh. Có hai khía cạnh chính cần cân nhắc khi xem xét các yêu cầu về mạng của bạn: thứ nhất, khả năng kết nối giữa máy quét và máy chủ hình ảnh và thứ hai, hiệu suất mạng cho tổng số người đánh giá của bạn khi chạy hết công suất. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng kết nối chuyên dụng giữa máy quét và máy chủ hình ảnh vì bạn có thể dự đoán lưu lượng truy cập cao liên tục khi WSI của bạn đang được tạo.

Tips về CNTT, Mạng và Lưu trữ Dữ liệu:

  • Xác định người đứng đầu CNTT tại địa phương (quản trị viên hệ thống) và người đứng đầu CNTT của công ty.
  • Xác định và phân bổ các đầu mối liên hệ CNTT quan trọng cho Hỗ trợ PC / Mạng / Cơ sở hạ tầng.
  • Lên lịch các cuộc họp CNTT thường xuyên để giải quyết các vấn đề nội bộ và sử dụng dịch vụ hội nghị truyền hình để liên lạc thường xuyên với các nhà cung cấp bên thứ ba .
  • Kiểm tra khả năng chịu tải của mạng lưới và cơ sở hạ tầng và xác định những điểm cần cải tiến.
  • Tính toán nhu cầu lưu trữ và xây dựng chiến lược lưu trữ dài hạn.
  • Dành đủ thời gian cho việc nâng cấp và thay đổi hệ thống.

Cung cấp đủ ngân sách cho các yêu cầu về CNTT như tăng dung lượng lưu trữ, nâng cấp khả năng mạng, cũng như mua sắm màn hình hiển thị và tích hợp hệ thống.

Hệ thống làm việc của nhà nghiên cứu bệnh học

Cảm nhận chung và khả năng sử dụng hệ thống DP của bạn sẽ phụ thuộc một phần vào các thành phần phần cứng chính mà bạn chọn cho thiết bị chẩn đoán của mình, đặc biệt là khi nói đến màn hình hiển thị và lựa chọn thiết bị đầu vào.

Lựa chọn màn hình hiển thị

Chúng tôi đã chọn sử dụng màn hình hiển thị cấp y tế, độ phân giải cao (6-8 megapixel) cho công việc chẩn đoán chính. Quyết định này chịu ảnh hưởng bởi một thí nghiệm đánh giá màn hình trong đó chúng tôi mời các nhà bệnh lý học của mình ” kiểm tra thực tế” một loạt các màn hình khác nhau để xem một loạt các bộ tiêu bản chuẩn và xếp hạng chúng theo thứ tự ưu tiên.

Tips lựa chọn màn hình hiển thị:

  • Có khả năng là phần lớn công việc có thể được thực hiện thành công trên bất kỳ màn hình máy tính để bàn hiện đại nào, với độ phân giải tối thiểu là 3-4 megapixel. Tuy nhiên, sẽ có một số ít trường hợp cụ thể sẽ được hưởng lợi từ màn hình hiển thị có độ phân giải, tỷ lệ tương phản và độ sáng cao hơn.
  • Màn hình hiển thị cấp y tế cung cấp mức độ nhất quán được đảm bảo theo thời gian. Nếu khoa của bạn không cho phép mua màn hình hiển thị độ phân giải cao cho tất cả các bác sĩ bệnh học, bạn có thể cân nhắc mua một số lượng nhỏ hơn các màn hình hiển thị này, có thể đặt trong một không gian chung và dành riêng cho các trường hợp khó hoặc có vấn đề.
  • Xác định cách bạn sẽ bố trí màn hình hiển thị trong phòng báo cáo của mình bao gồm không gian vật lý sẽ được phân bổ cho từng trạm làm việc. Màn hình hiển thị lớn hơn ( ví dụ: 30 inch) cho phép dễ dàng xem các slide với công suất thấp. Những màn hình hiển thị lớn này có thể tạo ra trải nghiệm hình ảnh đắm chìm hơn; tuy nhiên, chúng có thể đắt hơn và đòi hỏi phải di chuyển đầu nhiều hơn nếu đặt quá gần người dùng.
  • Hãy xem xét tác động của ánh sáng tự nhiên lên màn hình hiển thị của bạn. Màn hình hiển thị cấp y tế có xu hướng ít bị ảnh hưởng bởi tác động của ánh sáng tự nhiên lên màn hình hiển thị do độ sáng tăng lên. Nếu bạn chọn màn hình hiển thị có độ sáng thấp hơn, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng có thể kiểm soát được ánh sáng tự nhiên bằng cách sử dụng rèm che tối và ánh sáng nhân tạo thay thế.
  • Sự thay đổi về chi phí của màn hình hiển thị là rất lớn (từ ~200 đến 30.000 bảng Anh) và do đó, điều quan trọng là phải cân nhắc kỹ lưỡng về màn hình hiển thị. Lưu ý rằng khi thông số kỹ thuật tăng lên, chi phí của màn hình hiển thị cũng tăng theo.

Thiết bị đầu vào

Một trong những lợi thế chính của DP so với kính hiển vi quang học thông thường là tính linh hoạt tăng lên về mặt môi trường máy tính để bàn của bạn. Các nhà nghiên cứu bệnh học kỹ thuật số có thể sử dụng một loạt các thiết bị đầu vào để điều hướng qua phần mềm quản lý slide và xem slide của họ. Các nhà nghiên cứu bệnh học của chúng tôi được trao phạm vi để thử nghiệm các thiết bị khác nhau trước khi chọn thiết bị phù hợp nhất với họ. Tất cả họ hiện sử dụng kết hợp các phím tắt và chuột chơi game hiệu suất cao, cho phép kiểm soát tốt hơn chuyển động của chuột với ít nỗ lực hơn. Một số thỉnh thoảng sử dụng các thiết bị trackball.

Việc lựa chọn thiết bị cẩn thận không chỉ giúp việc điều hướng slide dễ dàng và hiệu quả hơn mà còn có thể cải thiện tính công thái học và giúp các nhà nghiên cứu bệnh học khắc phục được những chấn thương do công việc trước đó.

Tiếp nối quy trình

Sau khi hệ thống DP được triển khai và tích hợp thành công, khả năng ứng dụng và tiện ích của DP là rất lớn. DP cung cấp nền tảng linh hoạt cho phép các tổ chức theo đuổi các dự án cải thiện dịch vụ bổ sung và nghiên cứu các quy trình chẩn đoán mới và sáng tạo. Hai trong số các ứng dụng được nói đến nhiều nhất của slide kỹ thuật số là báo cáo từ xa và sử dụng trí tuệ nhân tạo để chẩn đoán tự động hoặc tự động một phần.

Báo cáo từ xa

Nhiều nhà nghiên cứu bệnh học đã mơ ước được báo cáo các ca bệnh từ sự thoải mái trong chính ngôi nhà của họ (hoặc tốt hơn nữa là một biệt thự sang trọng ở miền Nam nước Pháp!). Các slide kỹ thuật số chắc chắn giúp mục tiêu này trở nên trong tầm tay. Với tình trạng thiếu hụt các nhà nghiên cứu bệnh học ngày càng tăng và các yếu tố khác ảnh hưởng đến số lượng nhà nghiên cứu bệnh học đang giảm, nhu cầu về một môi trường báo cáo bệnh học linh hoạt và thuận lợi hơn chưa bao giờ lớn hơn thế.

Các chế độ phúc lợi nghề nghiệp bao gồm giờ làm việc và địa điểm thuận tiện và thoải mái là giải pháp tiềm năng cho tình trạng thiếu hụt báo cáo chuyên ngành ở cấp địa phương, khu vực và quốc gia.

Nếu việc báo cáo bệnh lý được giải phóng khỏi những ràng buộc về thời gian và địa điểm, sẽ có khả năng tiếp cận ý kiến chẩn đoán 24 giờ một ngày.

Chúng tôi tin rằng khi kinh nghiệm và nghiên cứu trong lĩnh vực này tăng lên, các cơ quan chuyên môn và quản lý sẽ có thể cung cấp các hướng dẫn chi tiết hơn để nuôi dưỡng các hoạt động thực hành tốt nhất và đảm bảo khả năng đạt được thành quả từ hình thức làm việc linh hoạt, từ xa mà không ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân hoặc các tiêu chuẩn chuyên môn.

Trí tuệ nhân tạo (AI)

Việc sử dụng AI để đưa ra hoặc tăng cường chẩn đoán bệnh lý là một chủ đề nóng. Mặc dù không có gì có thể thay thế được kinh nghiệm toàn diện và khả năng phán đoán của một nhà nghiên cứu bệnh học chuyên nghiệp được đào tạo, chẩn đoán bằng máy tính sẽ giúp giải quyết một số nhiệm vụ tẻ nhạt và khó khăn hơn liên quan đến chẩn đoán bệnh lý. Các hệ thống thuật toán có thể cung cấp số liệu định lượng chính xác và có thể lặp lại cho các vết nhuộm miễn dịch mô học. Các hệ thống này có thể hỗ trợ các nhà nghiên cứu bệnh học trong việc sàng lọc khối lượng lớn mô để tìm các sự kiện hiếm gặp, ví dụ như di căn/ vi di căn trong các hạch bạch huyết hoặc phát hiện và đếm các số liệu phân bào cho các hệ thống phân loại ung thư.

Khi kinh nghiệm của các nhà nghiên cứu bệnh học trong việc đưa ra chẩn đoán kỹ thuật số cơ bản phát triển, AI có khả năng sẽ mở rộng, với kho lưu trữ hình ảnh chẩn đoán kỹ thuật số ngày càng tăng, cung cấp dữ liệu lớn cần thiết để phát triển thêm nhiều phần mềm phù hợp với nhu cầu và yêu cầu của chẩn đoán mô học tiên tiến.

Kết luận

Sau khi triển khai và tích hợp thành công tại các khoa, hệ thống bệnh lý kỹ thuật số cung cấp nền tảng linh hoạt để cho phép các tổ chức theo đuổi các dự án cải thiện dịch vụ hơn nữa và nghiên cứu các quy trình chẩn đoán mới và sáng tạo. Các khả năng dường như là vô tận.

Chúng tôi tin rằng bệnh lý học kỹ thuật số sẽ ảnh hưởng cơ bản đến cách mọi nhà bệnh lý học làm việc trong 10, 20, 30 năm tới. Chúng tôi vẫn cam kết giúp các tổ chức khác định hướng con đường theo đuổi số hóa, khi chúng tôi theo đuổi thế hệ đổi mới tiếp theo sẽ làm cho tương lai của bệnh lý học kỹ thuật số thậm chí còn tươi sáng hơn hiện nay.

Nguồn: https://www.leicabiosystems.com/knowledge-pathway/the-leeds-guide-to-digital-pathology/

Minh Khang là nhà phân phối và nhập khẩu trực tiếp các thiết bị Giải phẫu bệnh từ hãng Leica Biosystems.