Giới thiệu về Máy cắt tiêu bản: Khâu chuẩn bị & Vùi mô với Paraffin

Máy cắt tiêu bản

Giới thiệu về Máy cắt tiêu bản: Chuẩn bị phần cắt và paraffin

Việc tạo ra các phần paraffin chất lượng bằng máy cắt tiêu bản  cần rất nhiều kỹ năng và kinh nghiệm. “Chuẩn bị phần cắt và paraffin” là bước hỗ trợ đào tạo cho những người vận hành chưa có kinh nghiệm. Tất cả các khía cạnh thiết yếu của việc cắt các phần parafin đều được đề cập, bao gồm:

  • Sự an toàn
  • Thiết lập máy cắt lát tiêu bản
  • Dao cắt bệnh phẩm
  • Gọt tỉa và gia công thô các khối
  • Kỹ thuật cho các phần parafin nhất quán
  • Bảo trì máy
  • Các lỗi vi phẫu thường gặp

Các bước để cắt + điều nhiệt + khử nước tốt hơn

Từ bệnh nhân đến nhà nghiên cứu bệnh học, việc chuẩn bị mẫu mô để kiểm tra mô học đòi hỏi sự cẩn thận, kỹ năng và quy trình hợp lý. Hướng dẫn này cung cấp lời khuyên thiết thực về các kỹ thuật thực hành tốt nhất và những cách đơn giản để tránh các lỗi phổ biến.

Dưới đây là các mẹo để cắt, điều nhiệt và khử nước từng phần tốt hơn

Sử dụng dao cắt chất lượng cao

 Dao cắt sắc cạnh, chất lượng cao luôn được sử dụng để cắt.

 Sử dụng một dao cắt quá nhiều lần

Sử dụng lưỡi dao chất lượng cao
A. Một phần lá lách (H&E) có nhiều nếp do dao cắt kém chất lượng
Sử dụng lưỡi dao chất lượng cao
B. Một đường dao xuyên qua mô. Có thể dễ dàng nhận thấy điều này trong quá trình điều nhiệt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tối ưu hóa góc cắt

 Góc cắt luôn được tối ưu hóa cho từng loại máy cắt tiêu bảndao cắt

 Góc cắt không bao giờ được điều chỉnh khi các điều kiện thay đổi (máy cắt tiêu bản khác nhau, loại lưỡi dao mới, loại sáp khác nhau, v.v.).

Tối ưu hóa góc nghiêng dao
Dải băng ngắn gồm các phần được cắt từ khối lạnh cho thấy độ nén đáng kể (30–40%).

Cắt khối cẩn thận

 Các khối được gọt tỉa cẩn thận, lấy phần mô

 Các khối gia công thô sẽ xuất hiện những lỗ nhỏ và mô có thể bị rách

Cẩn thận cắt khối
Gia công thô khối đã kéo các mảnh ra khỏi bề mặt khối dẫn đến nhiều lỗ ở phần cuối cùng (H&E).

Tránh làm đông lạnh mô

 Các khối được làm lạnh trên bề mặt ẩm ướt và luôn lạnh khi cắt

 Các khối được đông lạnh trước khi cắt. Điều này đôi khi khiến các khối bị nứt.

Tránh thiệt hại do đóng băng
Mặt khối bị nứt do bị đông lạnh ở nhiệt độ 15°C trước khi cắt. Các vết nứt có thể gây khó khăn cho việc cắt và điều nhiệt vì sáp không còn liên kết với mô.

Sử dụng khối lạnh

 Khối luôn lạnh khi cắt.

 Có sự chậm trễ trước khi phần cuối cùng được cắt khỏi khối. Khối có thể ấm và điều này có thể dẫn đến việc các phần bị nén quá mức.

Sử dụng khối lạnh
A. Sự biến dạng của các cầu thận là do bị nén quá mức khi cắt (H&E).
Sử dụng khối lạnh
B. Các phần bên trái được cắt mà không làm lạnh khối trong khi các phần bên phải được cắt khi khối nguội.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cắt với tốc độ quay chậm

 Các phần cuối cùng của mỗi khối được cắt cẩn thận với tốc độ quay chậm, đồng đều.

 Các phần được cắt càng nhanh càng tốt với tốc độ quay nhanh

Cắt phần chậm
A. Gan của loài gặm nhấm (reticulin stain) do cắt khối lạnh mô giòn quá nhanh. Trong trường hợp này, vấn đề đã được khắc phục bằng cách để khối ấm lên một chút rồi cắt rất chậm.
Cut Sections Slowly
B. Phần mô niêm mạc bị nhuộm màu H&E này có vết rách nhỏ do cắt một khối rất lạnh rất nhanh.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sử dụng nước sạch

 Nước trong bể điều nhiệt được thay thường xuyên.

 Nước trong bể điều nhiệt được bổ sung thường xuyên nhưng chỉ thỉnh thoảng được thay thế.

Sử dụng nước sạch
Phần thanh mạc của đường tiêu hóa (H&E). Các cụm vi sinh vật nhuộm màu yếu hiện diện bên trong mô nhưng cũng có thể được nhìn thấy trên lam kính, bên ngoài mặt cắt. Nguồn có khả năng của các sinh vật gây ô nhiễm này là từ bể điều nhiệt.

Đảm bảo các tiêu bản sạch

 Luôn kiểm tra độ sạch của tiêu bản trước khi sử dụng. Việc xử lý các tiêu bản được giữ ở mức tối thiểu để tránh nhiễm bẩn các tế bào vảy trước khi tuyển nổi.

 Các tiêu bản không được kiểm tra độ sạch. Bụi, sinh vật và các chất gây ô nhiễm khác có thể làm hỏng tiêu bản

Đảm bảo các slide sạch sẽ
A. Phần thận này bị hư hỏng do chất gây ô nhiễm màu đen có trên tiêu bản trước khi sử dụng.
Đảm bảo các slide sạch sẽ
B. Một phần phổi dính màu khi phần đó khô đi. Chất kết dính (có thể là gốc gelatin) có trong bể điều nhiệt Hàm lượng protein trong chất kết dính đã được cô đặc khi nước bay hơi. Việc thoát nước đúng cách trước khi sấy khô có thể tránh được vấn đề.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tránh lây nhiễm chéo

 Bề mặt nước luôn được tách ra giữa các mẫu để tránh làm ô nhiễm phần này với tế bào từ phần khác.

 Mặt nước không bị tách ra giữa mỗi khối. Điều này có thể dẫn đến sự nhiễm bẩn từ mẫu này sang mẫu khác, có thể gây nhầm lẫn và chẩn đoán không chính xác.

Tránh lây nhiễm chéo
Một phần cơ tim đã bị nhiễm mảnh tuyến giáp từ một trường hợp khác. Ví dụ về việc chuyển mẫu này sang mẫu khác xảy ra trên bể điều nhiệt.

Tránh nhiễm bẩn mô

 Cẩn thận không chải tóc và cắt móng tay

 “Một số nhân viên sản xuất tiêu bản, không cẩn thận dính bẩn vào các mô”

Tránh ô nhiễm với Squames
Một phần thận chứa nhiều vảy được lắng đọng trên bề mặt của phần thận. Chúng bám chặt và sau đó được nhuộm bằng eosin.

Không điều nhiệt đồng thời từ nhiều khối

 Các phần từ nhiều hơn một khối (hộp) không điệt nhiệt đồng thời trong bể

 Đôi khi các phần từ hai hoặc nhiều khối (trường hợp) được điều nhiệt đồng thời. Điều này dẫn đến việc xác định mẫu vật không chính xác. Có một rủi ro đặc biệt khi các phần được lấy từ cùng một loại mẫu vật.

Đừng nổi từ nhiều khối
Ở đây các phần từ hai trường hợp khác nhau đang được điều nhiệt đồng thời. Cách làm này có thể gây nhầm lẫn và dẫn đến việc xác định các phần không chính xác.

Kiểm tra nhiệt độ nước

 Nhiệt độ bể điều nhiệt được kiểm tra cẩn thận. Nhiệt độ thấp hơn điểm nóng chảy của sáp là 4–5°C là tối ưu. Các phần phải dễ dàng làm phẳng nhưng sáp không được tan chảy.

 Nếu các phần được để trên bể điều nhiệt trong hơn 15 giây, sáp sẽ tan chảy. Mặc dù điều này có vẻ làm cho quá trình diễn ra nhanh hơn nhưng nó có thể nhanh chóng gây ra sự giãn nở quá mức và hỏng mô và tế bào.

Kiểm tra nhiệt độ nước
Những phần da này thể hiện rõ ràng các vết nứt và sự tách lớp quá mức, tác động điển hình của việc da giãn nở quá mức. Mô được xử lý kém rất dễ gặp phải vấn đề này.

Tránh tạo nếp ở các phần

 Các phần dễ dàng được làm phẳng trên bể điều nhiệt.

 Các phần không bao giờ phẳng hoàn toàn trên bể điều nhiệt. Bể có thể quá lạnh và các phần có thể tạo nếp khi đặt lên tiêu bản

Máy cắt tiêu bản
Trong trường hợp này, quá trình tuyển nổi chưa khắc phục được các nếp gấp được tạo ra trong quá trình cắt các phần này. Kỹ thuật cắt tốt hơn và nước ấm hơn một chút sẽ khắc phục được vấn đề này.

Để vừa đủ các phần trên bể điều nhiệt

 Các phần được để trên bể điều nhiệt vừa đủ lâu để làm phẳng sau đó nhanh chóng được đặt lên tiêu bản

 Để thuận tiện, một số phần được để trong bể điều nhiệt trong thời gian dài. Điều này có thể gây ra sự giãn nở quá mức và tổn thương mô (đặc biệt đối với các mẫu vật mỏng như mô bạch huyết).

Tránh mở rộng các phần quá mức
A. Phần niêm mạc ruột này được nhuộm bằng PAS cho thấy lớp đệm mở rộng quá mức (cho thấy sự tách biệt quá mức khỏi các tuyến ruột). Trong trường hợp này, phần này được thả nổi quá lâu trên bồn tắm quá nóng.
Tránh mở rộng các phần quá mức
B. Một phần mô bạch huyết bị nứt do giãn nở quá mức trên bể tuyển nổi. Các mô bạch huyết và tạo máu đặc biệt dễ bị tổn thương theo cách này.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Đừng làm hỏng phần đã điều nhiệt

 Cần hết sức cẩn thận để tránh làm hỏng các phần điều nhiệt khi loại bỏ nếp gấp một cách cơ học bằng kẹp.

 Các nếp gấp được loại bỏ khỏi các phần điều nhiệt.

Đừng làm hỏng phần nổi
Một phần cơ tim bị hỏng khi cố gắng loại bỏ nếp gấp

Chọn cẩn thận các phần

 Không lựa chọn một hoặc hai phần đầu tiên trong dải băng

 Phần đầu tiên và thứ hai trong dải băng được chọn để gắn vì chúng trông đẹp hơn các phần sau.

Chọn cẩn thận các phần
Các phần trong dải băng được chuẩn bị từ khối này được đánh số theo thứ tự chúng được cắt. Lưu ý rằng một vài phần đầu tiên rộng nhất (ít bị nén nhất) nhưng khi khối ấm lên, các phần sẽ hẹp hơn (bị nén nhiều hơn). Mặc dù máy cắt được đặt ở kích thước 3 µm nhưng một vài phần đầu tiên sẽ dày 4–5 µm do sự giãn nở nhiệt.

Ngăn chặn tạo bọt các phần

 Cần chú ý tránh tạo thành bọt khí trong điều nhiệt. Bất kỳ bọt nào có thể nhìn thấy đều bị bong ra trước khi các phần được đặt trên mặt nước.

 Những bọt khí nhỏ trong bể điều nhiệt bị bỏ qua.

Ngăn chặn bong bóng theo phần
Một phần gan nhuộm màu H&E, cho thấy một khu vực hình tròn, nứt. Nguyên nhân là do bọt đọng lại dưới mặt cắt trong quá trình điều nhiệt

Sử dụng thích hợp chất kết dính

 Việc sử dụng các miếng dán hoặc chất kết dính (tích điện) như AAS được xem xét và sử dụng một cách thích hợp.

 Đôi khi các phần sẽ trôi đi trong quá trình nhuộm (đặc biệt là trong quá trình thu hồi kháng nguyên cho IHC hoặc khi các phương pháp yêu cầu sử dụng nhiệt). Cần mua các tiêu bản hoặc chất kết dính trong những trường hợp này.

Ngăn chặn việc nâng phần
Tiêu bản này hiển thị khu vực nơi phần được nâng lên và được đặt trên mô lân cận (phổi, H&E).

Ráo nước trước khi sấy

 Các phần được để ráo nước trong thời gian ngắn trước khi đặt vào máy sấy tiêu bản

 Các phần không được thoát nước đúng cách trước khi được sấy khô theo chiều ngang. Các phần di chuyển trên tiêu bản và đôi khi không khô phẳng.

Xả nước trước khi sấy
A. Phần này được làm khô theo chiều ngang mà không có sự thoát nước sơ bộ hiệu quả. Kết quả là có thể nhìn thấy vùng mất nét nổi lên ở giữa trường.
Xả nước trước khi sấy
B. Phần này vừa được lấy ra khỏi bể điều nhiệt và sẽ được xả thẳng đứng trong một thời gian ngắn trước khi đưa vào máy sấy tiêu bản.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Theo dõi nhiệt độ sấy

 Nhiệt độ của máy sấy tiêu bản được theo dõi cẩn thận.

 Đôi khi máy sấy tiêu bản rất nóng. Nhiệt độ quá cao có thể tạo ra các điểm nóng ở các phần và gây ra vết ố không đều.

Theo dõi nhiệt độ sấy
Phần tuyến tiền liệt này có đặc điểm của “sự tan chảy hạt nhân”, một nguyên nhân có thể là do nhiệt độ quá cao khi làm khô các phiến kính. Quá trình xử lý mô bị lỗi có thể tạo ra hiệu ứng tương tự. Sự tan chảy hạt nhân thường được nhìn thấy ở chu vi của mẫu vật và thường ảnh hưởng đến mô biểu mô. Các hạt nhân có màu không đồng đều, đôi khi xuất hiện màu hồng hoặc rất xanh và thiếu chi tiết hoàn toàn.

Sấy trong thời gian thích hợp

 Thời gian sấy tiêu bản tối thiểu và tối đa được theo dõi.

 Thời gian sấy tiêu bản thay đổi đáng kể. Việc sấy khô kéo dài ở nhiệt độ cao hơn có thể gây bất lợi cho các mặt cắt.

Phơi khô trong thời gian thích hợp
Phần hạch bạch huyết này được sấy khô quá lâu và ở nhiệt độ quá cao và xuất hiện nhiều vết nứt. Những vết nứt như vậy cũng có thể do các lỗi khác trong quá trình chuẩn bị gây ra, bao gồm cả sự ngấm quá mức. Nhuộm H&E.

Nguồn: https://www.leicabiosystems.com/knowledge-pathway/steps-to-better-microtomy-flotation-section-drying/

Minh Khang hiện là nhà phân phối và nhập khẩu trực tiếp các dòng sản phẩm máy cắt tiêu bản hãng Leica Biosystems.